{"id":10987,"date":"2026-05-06T16:50:44","date_gmt":"2026-05-06T14:50:44","guid":{"rendered":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/2026\/05\/06\/le-pavot-entre-opium-et-graines-de-boulanger-papaver-somniferum-morphine-latex-et-legislation\/"},"modified":"2026-06-18T08:44:35","modified_gmt":"2026-06-18T06:44:35","slug":"le-pavot-entre-opium-et-graines-de-boulanger-papaver-somniferum-morphine-latex-et-legislation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/2026\/05\/06\/le-pavot-entre-opium-et-graines-de-boulanger-papaver-somniferum-morphine-latex-et-legislation\/","title":{"rendered":"Le pavot, entre opium et graines de boulanger \u2014 Papaver somniferum, morphine, latex et l\u00e9gislation"},"content":{"rendered":"

Il est la plante la plus ambivalente de l’histoire humaine. Ses graines pars\u00e8ment les pains et les brioches de nos boulangers \u2014 inoffensives, l\u00e9gales, en vente libre dans tous les supermarch\u00e9s d’Europe. Mais son latex, la s\u00e8ve blanche qui suinte quand on incise sa capsule encore verte, contient la morphine \u2014 l’analg\u00e9sique le plus puissant jamais d\u00e9couvert, le premier alcalo\u00efde isol\u00e9 de l’histoire de la chimie, la mol\u00e9cule qui a fond\u00e9 la pharmacologie moderne, mais aussi la substance qui a d\u00e9clench\u00e9 deux guerres de l’opium, asservi des nations enti\u00e8res, aliment\u00e9 un commerce illicite mondial pesant des centaines de milliards de dollars, et tu\u00e9 par overdose plus de personnes que la plupart des maladies infectieuses. Le pavot somnif\u00e8re, Papaver somniferum, est tout cela \u00e0 la fois : une plante de boulanger et une plante de pharmacien, un rem\u00e8de et un fl\u00e9au, un aliment et un stup\u00e9fiant. Cette monographie retrace l’histoire d’un paradoxe vieux de huit mille ans \u2014 du Croissant fertile aux champs d’Afghanistan, de l’officine de Friedrich Sert\u00fcrner aux salles de shoot, de la brioche aux graines de pavot \u00e0 la seringue d’h\u00e9ro\u00efne.<\/em><\/p>\n

\nSommaire<\/strong><\/p>\n
\nI. La plante la plus ambivalente du monde<\/a>
\nII. Papaver somniferum \u2014 portrait botanique<\/a>
\nIII. Les Papaveraceae \u2014 famille des alcalo\u00efdes<\/a>
\nIV. La fleur \u00e9ph\u00e9m\u00e8re et la capsule \u00e9ternelle<\/a>
\nV. Du Croissant fertile \u00e0 la route de la soie \u2014 huit mille ans d’histoire<\/a>
\nVI. L’opium \u2014 le latex qui a chang\u00e9 le monde<\/a>
\nVII. Friedrich Sert\u00fcrner et l’isolement de la morphine \u2014 naissance de la pharmacologie<\/a>
\nVIII. Phytochimie \u2014 plus de 80 alcalo\u00efdes dans une seule plante<\/a>
\nIX. La morphine \u2014 pharmacologie des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes<\/a>
\nX. Cod\u00e9ine, th\u00e9ba\u00efne, papav\u00e9rine \u2014 les autres alcalo\u00efdes du pavot<\/a>
\nXI. Applications cliniques \u2014 de la douleur aux soins palliatifs<\/a>
\nXII. Le c\u00f4t\u00e9 sombre \u2014 opium, h\u00e9ro\u00efne et guerres de l’opium<\/a>
\nXIII. La crise des opio\u00efdes \u2014 de l’OxyContin aux overdoses de masse<\/a>
\nXIV. Les graines de boulanger \u2014 le paradoxe alimentaire<\/a>
\nXV. Le pavot en phytoth\u00e9rapie \u2014 une plante sous contr\u00f4le p\u00e9nal<\/a>
\nXVI. L\u00e9gislation, culture et pr\u00e9cautions<\/a>
\nXVII. Synth\u00e8se \u2014 entre la brioche et la seringue<\/a>
\nXVIII. Bibliographie<\/a>\n<\/div>\n<\/div>\n

I. La plante la plus ambivalente du monde<\/h2>\n
\n\"Papaver
Papaver somniferum \u2014 le pavot somnif\u00e8re. Une beaut\u00e9 \u00e9ph\u00e9m\u00e8re qui cache l’un des arsenaux chimiques les plus puissants du r\u00e8gne v\u00e9g\u00e9tal.<\/figcaption><\/figure>\n

Aucune plante au monde n’a autant marqu\u00e9 l’histoire humaine que le pavot somnif\u00e8re. Aucune n’a \u00e9t\u00e9 aussi profond\u00e9ment aim\u00e9e et aussi f\u00e9rocement combattue. Aucune n’a sauv\u00e9 autant de vies \u2014 et n’en a d\u00e9truit autant.<\/p>\n

Le pavot est cultiv\u00e9 depuis le N\u00e9olithique. Les plus anciennes traces arch\u00e9ologiques datent d’environ 5 700 av. J.-C., dans des sites lacustres du nord de l’Italie et de la Suisse. Les Sum\u00e9riens, vers 3 400 av. J.-C., l’appelaient hul gil<\/em> \u2014 \u00ab la plante de la joie \u00bb. Les \u00c9gyptiens le cultivaient dans les jardins de Th\u00e8bes. Les Grecs en faisaient le symbole de Morph\u00e9e, dieu des songes, et d’Hypnos, dieu du sommeil. Les Romains le repr\u00e9sentaient sur leurs monnaies. Les Arabes l’ont transport\u00e9 en Inde et en Chine le long de la route de la soie. Les Anglais l’ont impos\u00e9 \u00e0 la Chine par la force des canons lors des guerres de l’opium (1839-1842, 1856-1860), provoquant l’un des plus grands d\u00e9sastres sanitaires et g\u00e9opolitiques de l’histoire moderne.<\/p>\n

Et pourtant, ce m\u00eame pavot est aussi celui que la grand-m\u00e8re alsacienne met dans sa tarte, que le boulanger viennois pars\u00e8me sur ses Mohnbr\u00f6tchen, que le p\u00e2tissier turc saupoudre sur ses simit. Les graines de pavot sont un aliment banal, savoureux, nutritif, vendu au rayon \u00e9picerie de tous les supermarch\u00e9s d’Europe centrale. Le m\u00eame fruit qui produit l’opium produit aussi les graines du petit-d\u00e9jeuner.<\/p>\n

Ce paradoxe n’est pas une m\u00e9taphore \u2014 c’est de la biochimie. Les alcalo\u00efdes (morphine, cod\u00e9ine, th\u00e9ba\u00efne, papav\u00e9rine) sont concentr\u00e9s dans le latex, la s\u00e8ve laiteuse qui circule dans les vaisseaux laticif\u00e8res de la paroi de la capsule. Les graines, enferm\u00e9es \u00e0 l’int\u00e9rieur de la capsule et s\u00e9par\u00e9es des laticif\u00e8res par des cloisons, ne contiennent naturellement pas d’alcalo\u00efdes \u2014 ou des traces infimes par contamination de surface lors de la r\u00e9colte. La m\u00eame capsule contient le poison et l’aliment, s\u00e9par\u00e9s par quelques millim\u00e8tres de tissu v\u00e9g\u00e9tal.<\/p>\n

II. Papaver somniferum \u2014 portrait botanique<\/h2>\n

Papaver somniferum<\/em> L. est une plante herbac\u00e9e annuelle de la famille des Papaveraceae. L’\u00e9pith\u00e8te somniferum<\/em> signifie \u00ab qui apporte le sommeil \u00bb \u2014 un nom donn\u00e9 par Linn\u00e9 lui-m\u00eame en 1753, en r\u00e9f\u00e9rence aux propri\u00e9t\u00e9s narcotiques de la plante.<\/p>\n

C’est une plante de taille moyenne \u00e0 grande, atteignant 30 \u00e0 150 centim\u00e8tres de hauteur selon les vari\u00e9t\u00e9s et les conditions de culture. La tige est dress\u00e9e, cylindrique, simple ou peu ramifi\u00e9e, glabre et glauque \u2014 c’est-\u00e0-dire recouverte d’une pruine cireuse bleu-gris qui donne \u00e0 l’ensemble de la plante un aspect caract\u00e9ristique, bleut\u00e9, mat, presque m\u00e9tallique. Cette pruine est un caract\u00e8re diagnostique important : le pavot somnif\u00e8re se distingue imm\u00e9diatement des coquelicots (Papaver rhoeas<\/em>) par cette teinte glauque qui manque totalement chez ces derniers.<\/p>\n

Les feuilles<\/strong> sont grandes, oblongues \u00e0 ovales, de 7 \u00e0 25 centim\u00e8tres de long, \u00e0 bord irr\u00e9guli\u00e8rement dent\u00e9 ou lob\u00e9. Elles sont sessiles (sans p\u00e9tiole) et embrassantes \u2014 leur base entoure la tige, la \u00ab prenant dans ses bras \u00bb (feuilles amplexicaules). Comme la tige, elles sont glabres et glauques, \u00e9paisses, charnues, d’un vert bleut\u00e9 tr\u00e8s particulier. Les feuilles inf\u00e9rieures sont plus grandes et plus profond\u00e9ment lob\u00e9es ; les feuilles sup\u00e9rieures sont plus petites, plus simples, plus fortement amplexicaules.<\/p>\n

La racine<\/strong> est un pivot blanch\u00e2tre, charnu, peu ramifi\u00e9. La plante est annuelle \u2014 elle germe, fleurit, fructifie et meurt en une seule saison de croissance (typiquement de mars \u00e0 ao\u00fbt en Europe).<\/p>\n

Le latex<\/strong> est la caract\u00e9ristique la plus importante du pavot somnif\u00e8re du point de vue pharmacologique. Toutes les parties vertes de la plante \u2014 tige, feuilles, p\u00e9doncule, capsule \u2014 contiennent un r\u00e9seau de vaisseaux laticif\u00e8res qui transportent un latex blanc, laiteux, \u00e9pais, qui s’oxyde rapidement \u00e0 l’air pour devenir brun puis noir. Ce latex est particuli\u00e8rement abondant dans la paroi de la capsule immature \u2014 c’est de l\u00e0 qu’il est r\u00e9colt\u00e9 pour produire l’opium (voir section VI).<\/p>\n

Les deux sous-esp\u00e8ces principales sont :
\n\u2014 Papaver somniferum<\/em> subsp. somniferum<\/em> \u2014 le pavot \u00e0 opium sensu stricto, cultiv\u00e9 pour le latex et les graines. Capsule large, ind\u00e9hiscente (ne s’ouvre pas spontan\u00e9ment \u00e0 maturit\u00e9).
\n\u2014 Papaver somniferum<\/em> subsp. setigerum<\/em> (DC.) Arcang. \u2014 le pavot \u00e0 soies, consid\u00e9r\u00e9 par certains auteurs comme l’anc\u00eatre sauvage du pavot cultiv\u00e9. Capsule plus petite, d\u00e9hiscente (s’ouvre par des pores sous le disque stigmatique pour lib\u00e9rer les graines). Pr\u00e9sent \u00e0 l’\u00e9tat sauvage dans le bassin m\u00e9diterran\u00e9en.<\/p>\n

III. Les Papaveraceae \u2014 famille des alcalo\u00efdes<\/h2>\n

La famille des Papaveraceae est l’une des familles de plantes \u00e0 fleurs les plus riches en alcalo\u00efdes. Elle comprend environ 44 genres et 770 esp\u00e8ces, r\u00e9parties principalement dans les zones temp\u00e9r\u00e9es de l’h\u00e9misph\u00e8re nord.<\/p>\n

Les Papaveraceae se caract\u00e9risent par plusieurs traits communs :
\n\u2014 La pr\u00e9sence quasi universelle de laticif\u00e8res<\/strong> ou de cellules \u00e0 latex, contenant des alcalo\u00efdes de nature isoquinol\u00e9ique.
\n\u2014 Des fleurs actinomorphes<\/strong> (\u00e0 sym\u00e9trie radiale), souvent grandes et color\u00e9es, avec des p\u00e9tales libres, g\u00e9n\u00e9ralement 4 (parfois 6), tr\u00e8s souvent froiss\u00e9s et chiffonn\u00e9s dans le bouton (pr\u00e9floraison chiffonn\u00e9e).
\n\u2014 Un calice caduc<\/strong> \u2014 les s\u00e9pales (g\u00e9n\u00e9ralement 2) tombent d\u00e8s l’ouverture de la fleur.
\n\u2014 Des \u00e9tamines nombreuses<\/strong>.
\n\u2014 Un fruit capsulaire<\/strong>, s’ouvrant par des pores ou des valves.<\/p>\n

Les genres les plus connus de la famille sont :<\/p>\n

\u2014 Papaver<\/em> (environ 80 esp\u00e8ces) \u2014 les pavots, dont le pavot somnif\u00e8re et le coquelicot (P. rhoeas<\/em>).
\n\u2014 Chelidonium<\/em> (1 esp\u00e8ce) \u2014 la grande ch\u00e9lidoine (C. majus<\/em>), dont le latex jaune-orang\u00e9 est traditionnellement utilis\u00e9 contre les verrues.
\n\u2014 Sanguinaria<\/em> (1 esp\u00e8ce) \u2014 la sanguinaire du Canada (S. canadensis<\/em>), \u00e0 latex rouge sang.
\n\u2014 Eschscholzia<\/em> (environ 12 esp\u00e8ces) \u2014 les pavots de Californie, dont E. californica<\/em>, la fleur embl\u00e9matique de l’\u00c9tat de Californie, utilis\u00e9e en phytoth\u00e9rapie comme s\u00e9datif l\u00e9ger.
\n\u2014 Macleaya<\/em> (2 esp\u00e8ces) \u2014 les bocconia, grands pavots ornementaux d’Asie orientale.
\n\u2014 Argemone<\/em> (environ 30 esp\u00e8ces) \u2014 les pavots \u00e9pineux d’Am\u00e9rique.<\/p>\n

La famille comprend \u00e9galement, dans certaines classifications, les Fumariaceae (fumeterres et c\u0153urs-de-Marie), qui sont parfois trait\u00e9es comme une sous-famille (Fumarioideae) des Papaveraceae. Les fumeterre (Fumaria officinalis<\/em>) contiennent des alcalo\u00efdes isoquinol\u00e9iques apparent\u00e9s \u00e0 ceux du pavot.<\/p>\n

Du point de vue biochimique, les Papaveraceae sont un laboratoire de chimie alcalo\u00efdique. La famille produit plus de 400 alcalo\u00efdes diff\u00e9rents, tous d\u00e9riv\u00e9s de la voie de biosynth\u00e8se des isoquinol\u00e9ines \u2014 une voie m\u00e9tabolique qui part de la tyrosine (un acide amin\u00e9) et aboutit, par une s\u00e9rie de transformations enzymatiques, \u00e0 une diversit\u00e9 stup\u00e9fiante de structures : benzylisoquinol\u00e9ines (papav\u00e9rine), morphinanes (morphine, cod\u00e9ine, th\u00e9ba\u00efne), protoberb\u00e9rines (berb\u00e9rine), phtalidisoquinol\u00e9ines (noscapine), aporphines, et bien d’autres.<\/p>\n

Le pavot somnif\u00e8re est le champion de cette famille en termes de nombre et de diversit\u00e9 d’alcalo\u00efdes : plus de 80 alcalo\u00efdes distincts ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans son latex, ses capsules et ses tiges. C’est l’arsenal chimique le plus riche du r\u00e8gne v\u00e9g\u00e9tal.<\/p>\n

IV. La fleur \u00e9ph\u00e9m\u00e8re et la capsule \u00e9ternelle<\/h2>\n
\n\"Papaver
La capsule du pavot \u2014 le \u00ab vase \u00e0 opium \u00bb. Le disque stigmatique couronn\u00e9 de rayons est le caract\u00e8re le plus reconnaissable de la plante.<\/figcaption><\/figure>\n

La fleur du pavot somnif\u00e8re est l’une des plus belles et des plus \u00e9ph\u00e9m\u00e8res de la flore cultiv\u00e9e. Elle ne dure que deux \u00e0 trois jours.<\/p>\n

Le bouton floral<\/strong> est ovo\u00efde, pendant (inclin\u00e9 vers le sol), prot\u00e9g\u00e9 par deux s\u00e9pales verts, concaves, qui enveloppent les p\u00e9tales froiss\u00e9s comme du papier de soie dans un emballage. \u00c0 l’ouverture de la fleur, les s\u00e9pales se d\u00e9tachent et tombent \u2014 le calice est caduc, un caract\u00e8re typique des Papaveraceae. Les p\u00e9tales se d\u00e9plient alors, encore froiss\u00e9s et chiffonn\u00e9s, puis s’\u00e9talent en quelques heures.<\/p>\n

La fleur \u00e9panouie est grande \u2014 7 \u00e0 12 centim\u00e8tres de diam\u00e8tre \u2014 avec 4 p\u00e9tales<\/strong> (parfois 6 chez les formes cultiv\u00e9es) larges, arrondis, \u00e0 texture soyeuse, d\u00e9licatement vein\u00e9e. La couleur est variable selon les vari\u00e9t\u00e9s : blanc pur, blanc avec une macule basale violette, rose p\u00e2le, lilas, mauve, pourpre, rouge. Chez les formes ornementales (pavot pivoine, Papaver somniferum<\/em> var. paeoniflorum<\/em>), les fleurs sont doubles, avec de nombreux p\u00e9tales froiss\u00e9s formant une boule laineuse spectaculaire.<\/p>\n

Au centre de la fleur, les \u00e9tamines<\/strong> sont tr\u00e8s nombreuses (souvent 40 \u00e0 60), dispos\u00e9es en plusieurs verticilles, avec des filets gr\u00eales et des anth\u00e8res jaunes ou noires. L’ovaire sup\u00e8re, globuleux, surmont\u00e9 du disque stigmatique sessile, est d\u00e9j\u00e0 visible au centre de la fleur ouverte \u2014 c’est la future capsule.<\/p>\n

La capsule<\/strong> est l’organe le plus caract\u00e9ristique du pavot somnif\u00e8re. Elle se d\u00e9veloppe apr\u00e8s la chute des p\u00e9tales, grossissant rapidement pour atteindre sa taille d\u00e9finitive en 2 \u00e0 3 semaines. Sa forme est globuleuse \u00e0 ovo\u00efde, de 3 \u00e0 7 centim\u00e8tres de diam\u00e8tre et 4 \u00e0 8 centim\u00e8tres de hauteur, lisse, glabre, glauque (couverte de pruine bleut\u00e9e). Elle est couronn\u00e9e par un disque stigmatique<\/strong> \u2014 une structure plate ou l\u00e9g\u00e8rement bomb\u00e9e, portant des rayons en \u00e9toile qui correspondent aux stigmates s\u00e9ch\u00e9s. Ce disque couronn\u00e9 est le signe de reconnaissance du pavot \u2014 il est universellement repr\u00e9sent\u00e9 dans l’iconographie de la drogue et de la pharmacie.<\/p>\n

La paroi de la capsule est \u00e9paisse, charnue, parcourue par un r\u00e9seau dense de vaisseaux laticif\u00e8res. C’est dans cette paroi que se concentre le latex riche en alcalo\u00efdes. L’int\u00e9rieur de la capsule est divis\u00e9 en loges par des cloisons (faux septa) incompl\u00e8tes, sur lesquelles les graines sont fix\u00e9es.<\/p>\n

Les graines<\/strong> sont minuscules \u2014 environ 1 millim\u00e8tre de diam\u00e8tre \u2014 r\u00e9niformes (en forme de rein), \u00e0 surface finement r\u00e9ticul\u00e9e. Leur couleur varie selon les vari\u00e9t\u00e9s : bleu-gris \u00e0 noir (les graines \u00ab bleues \u00bb utilis\u00e9es en boulangerie en Europe centrale), blanc cr\u00e8me (les graines \u00ab blanches \u00bb utilis\u00e9es en p\u00e2tisserie indienne), ou brun clair. Une seule capsule peut contenir entre 1 000 et 3 000 graines \u2014 et une plante, plusieurs dizaines de milliers.<\/p>\n

Chez la sous-esp\u00e8ce cultiv\u00e9e (subsp. somniferum<\/em>), la capsule est ind\u00e9hiscente<\/strong> \u2014 elle ne s’ouvre pas spontan\u00e9ment \u00e0 maturit\u00e9. C’est un caract\u00e8re de domestication : la r\u00e9tention des graines dans la capsule ferm\u00e9e facilite la r\u00e9colte et emp\u00eache les pertes par dispersion naturelle. Chez la sous-esp\u00e8ce sauvage (subsp. setigerum<\/em>), la capsule est d\u00e9hiscente \u2014 elle s’ouvre par des pores situ\u00e9s sous le disque stigmatique, lib\u00e9rant les graines par effet de balancier quand le vent agite la tige s\u00e8che.<\/p>\n

V. Du Croissant fertile \u00e0 la route de la soie \u2014 huit mille ans d’histoire<\/h2>\n

L’histoire du pavot somnif\u00e8re est indissociable de l’histoire de la civilisation. C’est l’une des plus anciennes plantes cultiv\u00e9es par l’homme \u2014 son anciennet\u00e9 dans la culture humaine est comparable \u00e0 celle du bl\u00e9 et de l’orge.<\/p>\n

Les plus anciennes traces arch\u00e9ologiques<\/strong> datent du N\u00e9olithique ancien. Des graines de pavot ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9es dans des sites lacustres (palafittes) du nord de l’Italie (La Marmotta, lac de Bracciano, vers 5 700 av. J.-C.) et de la Suisse (Egolzwil, vers 4 300 av. J.-C.). Ces graines apparaissent dans un contexte alimentaire \u2014 associ\u00e9es \u00e0 des restes de c\u00e9r\u00e9ales, de lin et de plantes potag\u00e8res \u2014 ce qui sugg\u00e8re que le pavot \u00e9tait initialement cultiv\u00e9 pour ses graines (ol\u00e9agineuses et alimentaires) et non pour son opium.<\/p>\n

Les Sum\u00e9riens<\/strong> de Basse-M\u00e9sopotamie, vers 3 400 av. J.-C., sont les premiers \u00e0 laisser un t\u00e9moignage \u00e9crit de l’usage du pavot. Des tablettes d’argile cun\u00e9iformes retrouv\u00e9es \u00e0 Nippur mentionnent le pavot sous le nom de hul gil<\/em>, traduit comme \u00ab plante de la joie \u00bb. La nature exacte de l’usage (alimentaire, m\u00e9dicinal, rituel, r\u00e9cr\u00e9atif) reste d\u00e9battue par les assyriologues.<\/p>\n

Les \u00c9gyptiens<\/strong> connaissaient le pavot et l’opium. Le papyrus Ebers (vers 1 550 av. J.-C.), l’un des plus anciens trait\u00e9s m\u00e9dicaux connus, mentionne un rem\u00e8de \u00e0 base de pavot pour calmer les enfants qui pleurent \u2014 probablement une pr\u00e9paration opiac\u00e9e administr\u00e9e aux nourrissons comme s\u00e9datif, une pratique qui persistera en Europe jusqu’au XIXe si\u00e8cle (sous le nom de \u00ab sirop calmant \u00bb ou \u00ab cordial de Godfrey \u00bb). Des capsules de pavot ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9es dans des tombes \u00e9gyptiennes, et le pavot \u00e9tait cultiv\u00e9 dans les jardins de Th\u00e8bes \u2014 d’o\u00f9 le nom de \u00ab opium th\u00e9ba\u00efque \u00bb donn\u00e9 \u00e0 l’opium de haute qualit\u00e9.<\/p>\n

Les Grecs<\/strong> ont fait du pavot un symbole religieux et mythologique. Le pavot est l’attribut de D\u00e9m\u00e9ter (d\u00e9esse des moissons), d’Hypnos (dieu du sommeil) et de son fils Morph\u00e9e (dieu des songes \u2014 dont d\u00e9rive le nom \u00ab morphine \u00bb). Hippocrate (460-370 av. J.-C.) mentionne le \u00ab jus de pavot \u00bb (meconium<\/em>) comme analg\u00e9sique. Th\u00e9ophraste (371-287 av. J.-C.) d\u00e9crit en d\u00e9tail la r\u00e9colte de l’opium par incision des capsules. Dioscoride (Ier si\u00e8cle apr. J.-C.) dans le De Materia Medica<\/em> distingue clairement l’opium (latex de la capsule) du m\u00e9conium (extrait de la plante enti\u00e8re), et d\u00e9crit les effets analg\u00e9siques, soporifiques et constipants de l’opium.<\/p>\n

Les Arabes<\/strong> ont jou\u00e9 un r\u00f4le central dans la diffusion du pavot et de l’opium vers l’est. Entre le VIIIe et le XIIIe si\u00e8cle, les marchands arabes ont transport\u00e9 le pavot et l’opium le long des routes commerciales de l’oc\u00e9an Indien jusqu’en Inde, en Chine et en Asie du Sud-Est. L’opium est devenu un produit de commerce international majeur, \u00e9chang\u00e9 contre la soie, les \u00e9pices et le th\u00e9.<\/p>\n

En Europe<\/strong>, l’usage m\u00e9dical de l’opium a travers\u00e9 le Moyen \u00c2ge (les pr\u00e9parations opiac\u00e9es \u00e9taient la base de l’analg\u00e9sie m\u00e9di\u00e9vale), puis a connu un \u00e2ge d’or au XVIIe si\u00e8cle avec le laudanum<\/em> de Thomas Sydenham \u2014 une teinture d’opium dans de l’alcool, prescrite pour pratiquement toutes les douleurs et tous les maux, et consomm\u00e9e librement par des millions de personnes en Europe et en Am\u00e9rique.<\/p>\n

En Chine<\/strong>, l’opium est devenu une catastrophe nationale. Introduit comme m\u00e9dicament au VIIIe si\u00e8cle, il est progressivement devenu une drogue r\u00e9cr\u00e9ative fum\u00e9e massivement \u00e0 partir du XVIIe si\u00e8cle. Au d\u00e9but du XIXe si\u00e8cle, la Chine comptait des millions de fumeurs d’opium, et l’Empire \u00e9tait confront\u00e9 \u00e0 une crise sanitaire, \u00e9conomique et sociale sans pr\u00e9c\u00e9dent. Les guerres de l’opium (voir section XII) ont grav\u00e9 cette trag\u00e9die dans l’histoire mondiale.<\/p>\n

VI. L’opium \u2014 le latex qui a chang\u00e9 le monde<\/h2>\n

L’opium est le latex s\u00e9ch\u00e9 obtenu par incision de la capsule immature du pavot somnif\u00e8re. C’est l’une des substances les plus puissantes et les plus anciennes de la pharmacop\u00e9e humaine.<\/p>\n

La r\u00e9colte de l’opium<\/strong> est un processus artisanal qui n’a pratiquement pas chang\u00e9 depuis l’Antiquit\u00e9. Environ 10 \u00e0 15 jours apr\u00e8s la chute des p\u00e9tales, quand la capsule a atteint sa taille maximale mais est encore verte et charnue, le r\u00e9colteur pratique des incisions superficielles dans la paroi de la capsule \u00e0 l’aide d’un couteau sp\u00e9cial \u00e0 plusieurs lames parall\u00e8les. Les incisions doivent \u00eatre assez profondes pour sectionner les vaisseaux laticif\u00e8res de la paroi, mais pas assez pour traverser la paroi et atteindre les graines \u00e0 l’int\u00e9rieur. Le latex blanc, laiteux, s’\u00e9coule lentement des incisions et s’oxyde \u00e0 l’air en quelques heures, devenant brun puis noir, et se coagulant en une masse gluante et collante.<\/p>\n

Le lendemain matin, le r\u00e9colteur revient gratter le latex coagul\u00e9 \u00e0 l’aide d’une spatule, et le rassemble en boules ou en galettes \u2014 c’est l’opium brut<\/strong>. Chaque capsule ne produit que 20 \u00e0 50 milligrammes d’opium brut \u2014 il faut inciser des milliers de capsules pour obtenir un kilogramme d’opium. Le travail est fastidieux, exigeant en main-d’\u0153uvre, et ne peut pas \u00eatre m\u00e9canis\u00e9 \u2014 ce qui explique pourquoi la production d’opium reste concentr\u00e9e dans des pays \u00e0 main-d’\u0153uvre abondante et bon march\u00e9 (Afghanistan, Myanmar, Laos, Mexique).<\/p>\n

L’opium brut contient entre 10 et 15 % de morphine (poids sec), ainsi que de la cod\u00e9ine (1 \u00e0 3 %), de la th\u00e9ba\u00efne (1 \u00e0 2 %), de la papav\u00e9rine (0,5 \u00e0 1 %), de la noscapine (4 \u00e0 8 %) et plus de 70 autres alcalo\u00efdes mineurs. Le reste est constitu\u00e9 de sucres, de prot\u00e9ines, de lipides, de cires et d’eau.<\/p>\n

La production mondiale l\u00e9gale d’opium<\/strong> (destin\u00e9e \u00e0 l’industrie pharmaceutique) est contr\u00f4l\u00e9e par l’Organe international de contr\u00f4le des stup\u00e9fiants (OICS) de l’ONU. Les principaux pays producteurs l\u00e9gaux sont l’Inde, la Turquie, l’Australie, la France (en Champagne), l’Espagne et la Hongrie. L’Inde et la Turquie pratiquent la m\u00e9thode traditionnelle d’incision des capsules ; l’Australie et la France pratiquent la \u00ab m\u00e9thode de la paille de pavot \u00bb (poppy straw<\/em>), dans laquelle les capsules enti\u00e8res sont r\u00e9colt\u00e9es m\u00e9caniquement apr\u00e8s s\u00e9chage sur pied, puis trait\u00e9es industriellement pour en extraire les alcalo\u00efdes \u2014 une m\u00e9thode plus efficace, m\u00e9canisable et moins sujette au d\u00e9tournement.<\/p>\n

La production illicite<\/strong> est concentr\u00e9e en Afghanistan (qui a repr\u00e9sent\u00e9 jusqu’\u00e0 90 % de la production mondiale illicite d’opium avant l’interdiction talibane de 2022-2023), dans le \u00ab Triangle d’or \u00bb (Myanmar, Laos, Tha\u00eflande) et au Mexique (qui produit de l’opium principalement pour la fabrication d’h\u00e9ro\u00efne destin\u00e9e au march\u00e9 am\u00e9ricain).<\/p>\n

VII. Friedrich Sert\u00fcrner et l’isolement de la morphine \u2014 naissance de la pharmacologie<\/h2>\n

L’isolement de la morphine par Friedrich Sert\u00fcrner en 1804 est l’un des \u00e9v\u00e9nements fondateurs de la pharmacologie et de la chimie moderne. C’est le premier alcalo\u00efde jamais isol\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tat pur \u00e0 partir d’une plante \u2014 et c’est la premi\u00e8re d\u00e9monstration qu’un extrait v\u00e9g\u00e9tal complexe doit son activit\u00e9 pharmacologique \u00e0 un compos\u00e9 chimique d\u00e9fini.<\/p>\n

Friedrich Wilhelm Adam Sert\u00fcrner (1783-1841) \u00e9tait un jeune apprenti pharmacien de Paderborn, en Westphalie, \u00e2g\u00e9 de 20 ans quand il entreprit ses exp\u00e9riences sur l’opium. Son id\u00e9e \u00e9tait simple mais r\u00e9volutionnaire : isoler de l’opium brut la substance pure responsable de l’effet soporifique. Jusqu’alors, on savait que l’opium \u00ab faisait dormir \u00bb et \u00ab calmait la douleur \u00bb, mais personne ne savait quelle mol\u00e9cule, parmi les dizaines de composants de l’opium brut, \u00e9tait responsable de ces effets.<\/p>\n

Par une s\u00e9rie d’extractions \u00e0 l’eau, \u00e0 l’alcool et \u00e0 l’ammoniaque, suivies de cristallisations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, Sert\u00fcrner obtint en 1804 des cristaux blancs, solubles dans les acides, insolubles dans l’eau pure, dot\u00e9s d’un go\u00fbt intens\u00e9ment amer. Il d\u00e9montra que ces cristaux poss\u00e9daient un caract\u00e8re alcalin (basique) \u2014 une propri\u00e9t\u00e9 inattendue pour un produit v\u00e9g\u00e9tal, les chimistes de l’\u00e9poque consid\u00e9rant que les v\u00e9g\u00e9taux ne produisaient que des acides (acide oxalique, acide citrique, etc.) et non des bases. Il nomma cette substance Morphium<\/em>, en hommage \u00e0 Morph\u00e9e, le dieu grec des songes.<\/p>\n

Sert\u00fcrner publia ses r\u00e9sultats en 1806 dans le Journal der Pharmacie<\/em>, mais la publication passa pratiquement inaper\u00e7ue. Il fallut attendre une deuxi\u00e8me publication, plus d\u00e9taill\u00e9e, en 1817 dans les Annalen der Physik<\/em>, pour que la communaut\u00e9 scientifique pr\u00eet conscience de l’importance de la d\u00e9couverte. Gay-Lussac, en France, reconnut imm\u00e9diatement la port\u00e9e du travail et proposa le terme d’alcalo\u00efde<\/strong> (de l’arabe al-qili<\/em>, la soude, et du grec eidos<\/em>, forme) pour d\u00e9signer cette nouvelle classe de compos\u00e9s v\u00e9g\u00e9taux \u00e0 caract\u00e8re basique.<\/p>\n

La morphine de Sert\u00fcrner a ouvert les vannes. En quelques d\u00e9cennies, les chimistes isol\u00e8rent des dizaines d’alcalo\u00efdes \u00e0 partir de plantes m\u00e9dicinales : la strychnine (Pelletier et Caventou, 1818, \u00e0 partir du vomiquier), la quinine (Pelletier et Caventou, 1820, \u00e0 partir du quinquina), la caf\u00e9ine (Runge, 1820, \u00e0 partir du caf\u00e9), la nicotine (Posselt et Reimann, 1828, \u00e0 partir du tabac), l’atropine (Mein, 1831, \u00e0 partir de la belladone), la coca\u00efne (Niemann, 1860, \u00e0 partir de la coca). Chacun de ces alcalo\u00efdes a fond\u00e9 un chapitre de la pharmacologie moderne. Et tout avait commenc\u00e9 dans l’arri\u00e8re-boutique d’une pharmacie de Westphalie, avec un apprenti de 20 ans et quelques grammes d’opium.<\/p>\n

VIII. Phytochimie \u2014 plus de 80 alcalo\u00efdes dans une seule plante<\/h2>\n

Le pavot somnif\u00e8re est un prodigieux laboratoire de chimie alcalo\u00efdique. Plus de 80 alcalo\u00efdes distincts ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans son latex, ses capsules, ses tiges et ses racines. Tous appartiennent \u00e0 la grande famille des alcalo\u00efdes isoquinol\u00e9iques<\/strong> \u2014 des mol\u00e9cules d\u00e9riv\u00e9es de la condensation de la dopamine et du 4-hydroxyph\u00e9nylac\u00e9tald\u00e9hyde, qui aboutit \u00e0 un interm\u00e9diaire central : la (S)-r\u00e9ticuline. \u00c0 partir de la r\u00e9ticuline, la voie de biosynth\u00e8se se ramifie en plusieurs branches, chacune aboutissant \u00e0 une classe structurale distincte.<\/p>\n

Les principales classes d’alcalo\u00efdes du pavot sont :<\/p>\n

1. Les morphinanes<\/strong> \u2014 la branche la plus c\u00e9l\u00e8bre, qui comprend :
\n\u2014 La morphine<\/strong> (10-15 % de l’opium brut) : le chef de file, l’analg\u00e9sique de r\u00e9f\u00e9rence.
\n\u2014 La cod\u00e9ine<\/strong> (1-3 %) : le 3-O-m\u00e9thylmorphine, antitussif et analg\u00e9sique mod\u00e9r\u00e9.
\n\u2014 La th\u00e9ba\u00efne<\/strong> (1-2 %) : pr\u00e9curseur industriel d’opio\u00efdes semi-synth\u00e9tiques (oxycodone, bupr\u00e9norphine).<\/p>\n

Les morphinanes poss\u00e8dent un squelette pentacyclique complexe (5 cycles fusionn\u00e9s) avec un pont \u00e9ther et plusieurs centres st\u00e9r\u00e9og\u00e8nes. La synth\u00e8se totale de la morphine, r\u00e9alis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois par Marshall Gates en 1952, est un exploit de chimie organique qui requiert plus de 30 \u00e9tapes.<\/p>\n

2. Les benzylisoquinol\u00e9ines<\/strong> \u2014 dont le repr\u00e9sentant principal est :
\n\u2014 La papav\u00e9rine<\/strong> (0,5-1 %) : un antispasmodique qui relaxe les muscles lisses (vaisseaux sanguins, tractus digestif, voies urinaires). La papav\u00e9rine n’a aucune propri\u00e9t\u00e9 narcotique ni analg\u00e9sique \u2014 elle agit par inhibition de la phosphodiest\u00e9rase, un m\u00e9canisme totalement diff\u00e9rent de celui de la morphine. Elle est utilis\u00e9e en clinique pour le traitement du vasospasme c\u00e9r\u00e9bral et de la dysfonction \u00e9rectile (injection intracaverneuse).<\/p>\n

3. Les phtalidisoquinol\u00e9ines<\/strong> \u2014 dont le repr\u00e9sentant principal est :
\n\u2014 La noscapine<\/strong> (anciennement narcotine, 4-8 %) : un antitussif sans propri\u00e9t\u00e9 narcotique ni analg\u00e9sique, malgr\u00e9 son ancien nom trompeur. La noscapine est utilis\u00e9e dans plusieurs pays europ\u00e9ens comme antitussif en vente libre.<\/p>\n

4. Les protoberb\u00e9rines<\/strong> et les aporphines<\/strong> \u2014 des classes mineures repr\u00e9sent\u00e9es par de petites quantit\u00e9s d’alcalo\u00efdes peu \u00e9tudi\u00e9s pharmacologiquement.<\/p>\n

La biosynth\u00e8se des alcalo\u00efdes du pavot<\/strong> a \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement \u00e9lucid\u00e9e au cours des cinquante derni\u00e8res ann\u00e9es, et constitue l’un des plus beaux exemples de biochimie v\u00e9g\u00e9tale. La voie part de deux acides amin\u00e9s (la tyrosine et la L-DOPA), passe par la dopamine et le 4-hydroxyph\u00e9nylac\u00e9tald\u00e9hyde, aboutit \u00e0 la (S)-r\u00e9ticuline (le carrefour central), puis se ramifie vers les morphinanes (via la salutaridine et la th\u00e9ba\u00efne) et vers les autres classes. Chaque \u00e9tape est catalys\u00e9e par une enzyme sp\u00e9cifique, dont la plupart ont \u00e9t\u00e9 clon\u00e9es et caract\u00e9ris\u00e9es.<\/p>\n

En 2015, une \u00e9quipe de l’Universit\u00e9 de Stanford a r\u00e9ussi \u00e0 reconstituer la voie de biosynth\u00e8se compl\u00e8te de la th\u00e9ba\u00efne (un pr\u00e9curseur de la morphine) dans la levure Saccharomyces cerevisiae<\/em>, en y transf\u00e9rant 23 g\u00e8nes provenant du pavot, de bact\u00e9ries et de rats. C’est la premi\u00e8re fois qu’un opio\u00efde a \u00e9t\u00e9 produit par un micro-organisme modifi\u00e9 \u2014 une prouesse de biologie synth\u00e9tique qui soul\u00e8ve aussi des questions \u00e9thiques sur le risque de production non contr\u00f4l\u00e9e de narcotiques.<\/p>\n

IX. La morphine \u2014 pharmacologie des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes<\/h2>\n

La morphine est l’analg\u00e9sique de r\u00e9f\u00e9rence \u2014 le m\u00e8tre \u00e9talon auquel tous les autres analg\u00e9siques sont compar\u00e9s. Son m\u00e9canisme d’action, \u00e9lucid\u00e9 dans les ann\u00e9es 1970, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l’existence d’un syst\u00e8me de r\u00e9gulation de la douleur endog\u00e8ne d’une sophistication remarquable.<\/p>\n

En 1973, trois \u00e9quipes ind\u00e9pendantes (Pert et Snyder \u00e0 Johns Hopkins, Simon \u00e0 NYU, Terenius \u00e0 Uppsala) d\u00e9montrent simultan\u00e9ment l’existence dans le cerveau de sites de liaison sp\u00e9cifiques pour la morphine \u2014 les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes<\/strong>. Cette d\u00e9couverte soul\u00e8ve imm\u00e9diatement une question fascinante : pourquoi le cerveau poss\u00e8de-t-il des r\u00e9cepteurs pour une mol\u00e9cule v\u00e9g\u00e9tale ? La r\u00e9ponse vient en 1975, quand John Hughes et Hans Kosterlitz, \u00e0 Aberdeen, isolent du cerveau de porc deux petits peptides \u2014 les enk\u00e9phalines<\/strong> (met-enk\u00e9phaline et leu-enk\u00e9phaline) \u2014 qui se lient aux m\u00eames r\u00e9cepteurs que la morphine et produisent les m\u00eames effets analg\u00e9siques. Le cerveau poss\u00e8de donc son propre syst\u00e8me opio\u00efde endog\u00e8ne \u2014 les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes n’ont pas \u00e9volu\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 la morphine du pavot, mais pour r\u00e9pondre aux opio\u00efdes que le cerveau lui-m\u00eame fabrique.<\/p>\n

On conna\u00eet aujourd’hui trois types principaux de r\u00e9cepteurs opio\u00efdes :<\/p>\n

\u2014 Les r\u00e9cepteurs \u03bc (mu)<\/strong> : responsables de l’analg\u00e9sie puissante, de l’euphorie, de la d\u00e9pression respiratoire, de la constipation, du myosis (r\u00e9tr\u00e9cissement de la pupille) et de la d\u00e9pendance physique. La morphine est un agoniste puissant des r\u00e9cepteurs mu.<\/p>\n

\u2014 Les r\u00e9cepteurs \u03ba (kappa)<\/strong> : responsables d’une analg\u00e9sie de type spinal, de la s\u00e9dation et de la dysphorie (sensation de malaise). Les agonistes kappa (pentazocine, nalbuphine) ont un profil pharmacologique diff\u00e9rent de celui de la morphine.<\/p>\n

\u2014 Les r\u00e9cepteurs \u03b4 (delta)<\/strong> : impliqu\u00e9s dans la modulation de l’humeur et dans l’analg\u00e9sie supraspinale. Les enk\u00e9phalines agissent pr\u00e9f\u00e9rentiellement sur ces r\u00e9cepteurs.<\/p>\n

Le syst\u00e8me opio\u00efde endog\u00e8ne comprend, outre les enk\u00e9phalines, deux autres familles de peptides : les endorphines<\/strong> (dont la \u03b2-endorphine, lib\u00e9r\u00e9e par l’hypophyse en r\u00e9ponse au stress et \u00e0 l’exercice physique \u2014 c’est elle qui est responsable de l’\u00ab euphorie du coureur \u00bb) et les dynorphines<\/strong> (agonistes pr\u00e9f\u00e9rentiels des r\u00e9cepteurs kappa).<\/p>\n

La morphine agit en mimant les opio\u00efdes endog\u00e8nes : elle se fixe sur les r\u00e9cepteurs mu (principalement) et provoque une cascade d’\u00e9v\u00e9nements intracellulaires qui aboutissent \u00e0 l’inhibition de la transmission du signal douloureux. Au niveau mol\u00e9culaire, l’activation du r\u00e9cepteur mu inhibe l’ad\u00e9nylate cyclase (r\u00e9duction de l’AMPc), ouvre les canaux potassiques (hyperpolarisation neuronale) et ferme les canaux calciques (r\u00e9duction de la lib\u00e9ration de neurotransmetteurs excitateurs). Le r\u00e9sultat est un blocage de la transmission de la douleur \u00e0 tous les niveaux \u2014 p\u00e9riph\u00e9rique, spinal et supraspinal.<\/p>\n

Mais la morphine ne se contente pas de bloquer la douleur. En activant les r\u00e9cepteurs mu du syst\u00e8me m\u00e9solimbique dopaminergique (le \u00ab circuit de la r\u00e9compense \u00bb du cerveau), elle provoque une lib\u00e9ration de dopamine dans le noyau accumbens \u2014 le m\u00eame m\u00e9canisme qui sous-tend le plaisir alimentaire, sexuel et social. C’est cette activation du circuit de la r\u00e9compense qui est responsable de l’euphorie et, ultimement, de la d\u00e9pendance.<\/p>\n

X. Cod\u00e9ine, th\u00e9ba\u00efne, papav\u00e9rine \u2014 les autres alcalo\u00efdes du pavot<\/h2>\n

Si la morphine est la star du pavot, les seconds r\u00f4les n’en sont pas moins importants.<\/p>\n

La cod\u00e9ine<\/strong> (3-O-m\u00e9thylmorphine) est la morphine portant un groupement m\u00e9thyle sur l’hydroxyle en position 3. Cette petite modification r\u00e9duit consid\u00e9rablement l’affinit\u00e9 pour les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes mu \u2014 la cod\u00e9ine est environ 10 fois moins puissante que la morphine comme analg\u00e9sique. Elle est en revanche un antitussif puissant, agissant sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien.<\/p>\n

La cod\u00e9ine est en fait une prodrogue<\/strong> de la morphine : elle est partiellement convertie en morphine dans le foie par l’enzyme CYP2D6 (cytochrome P450 2D6). Environ 10 % de la dose de cod\u00e9ine est transform\u00e9e en morphine, et c’est cette fraction qui est responsable de l’essentiel de l’effet analg\u00e9sique. Cette conversion est sujette \u00e0 un polymorphisme g\u00e9n\u00e9tique important : environ 7 \u00e0 10 % de la population caucasienne est \u00ab m\u00e9taboliseur lent \u00bb du CYP2D6 (la cod\u00e9ine est inefficace chez ces personnes), tandis que 1 \u00e0 2 % sont \u00ab m\u00e9taboliseurs ultrarapides \u00bb (la cod\u00e9ine est convertie en morphine \u00e0 un taux dangereusement \u00e9lev\u00e9, pouvant provoquer une d\u00e9pression respiratoire). Des d\u00e9c\u00e8s d’enfants par surdosage en morphine apr\u00e8s administration de doses standard de cod\u00e9ine ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez des m\u00e9taboliseurs ultrarapides \u2014 ce qui a conduit \u00e0 des restrictions d’utilisation de la cod\u00e9ine en p\u00e9diatrie dans de nombreux pays.<\/p>\n

La th\u00e9ba\u00efne<\/strong> est un morphinane structurellement proche de la morphine mais pharmacologiquement tr\u00e8s diff\u00e9rent. Elle est convulsivante \u00e0 haute dose et n’a pratiquement pas d’effet analg\u00e9sique ni narcotique. Son importance est industrielle : elle sert de mati\u00e8re premi\u00e8re pour la semi-synth\u00e8se d’opio\u00efdes modernes, en particulier l’oxycodone (antidouleur puissant, tristement c\u00e9l\u00e8bre comme composant de l’OxyContin), la bupr\u00e9norphine (agoniste partiel mu, utilis\u00e9e dans le traitement de substitution de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes), la nalbuphine et l’\u00e9torphine (un opio\u00efde 3 000 fois plus puissant que la morphine, utilis\u00e9 en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire pour immobiliser les grands animaux).<\/p>\n

La papav\u00e9rine<\/strong> est un cas \u00e0 part. Bien qu’isol\u00e9e de l’opium, elle n’a aucune affinit\u00e9 pour les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes et ne poss\u00e8de aucune propri\u00e9t\u00e9 narcotique, analg\u00e9sique ou addictive. Son m\u00e9canisme d’action est totalement diff\u00e9rent : elle inhibe la phosphodiest\u00e9rase, ce qui augmente les concentrations d’AMP cyclique dans les cellules musculaires lisses et provoque leur relaxation. La papav\u00e9rine est un vasodilatateur et un antispasmodique. Elle est utilis\u00e9e en clinique pour le traitement du vasospasme c\u00e9r\u00e9bral (apr\u00e8s h\u00e9morragie sous-arachno\u00efdienne) et, par injection intracaverneuse, pour la dysfonction \u00e9rectile.<\/p>\n

La noscapine<\/strong> (anciennement narcotine) est un antitussif efficace, sans propri\u00e9t\u00e9 narcotique ni addictive. Elle est utilis\u00e9e dans plusieurs pays europ\u00e9ens comme antitussif en vente libre. Des recherches r\u00e9centes ont montr\u00e9 qu’elle pourrait avoir des propri\u00e9t\u00e9s anticanc\u00e9reuses (inhibition de la tubuline, par un m\u00e9canisme diff\u00e9rent de celui du paclitaxel), mais ces r\u00e9sultats sont pr\u00e9liminaires.<\/p>\n

XI. Applications cliniques \u2014 de la douleur aux soins palliatifs<\/h2>\n

La morphine et ses d\u00e9riv\u00e9s restent, au XXIe si\u00e8cle, les analg\u00e9siques les plus puissants disponibles. Aucune autre classe de m\u00e9dicaments ne peut soulager aussi efficacement les douleurs intenses \u2014 qu’elles soient aigu\u00ebs (traumatisme, postop\u00e9ratoire, infarctus du myocarde) ou chroniques (cancer, douleurs neuropathiques r\u00e9fractaires).<\/p>\n

Douleur aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re.<\/strong> La morphine intraveineuse est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence de la douleur aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re en m\u00e9decine d’urgence et en anesth\u00e9sie. Le fentanyl (un opio\u00efde synth\u00e9tique 100 fois plus puissant que la morphine) et le sufentanil (environ 500 fois plus puissant) sont utilis\u00e9s en anesth\u00e9sie pour les interventions chirurgicales majeures. Le r\u00e9mifentanil, un opio\u00efde ultrarapide et ultracourt, est utilis\u00e9 en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation pour les proc\u00e9dures de courte dur\u00e9e.<\/p>\n

Douleur canc\u00e9reuse.<\/strong> La morphine orale \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e est le pilier du traitement de la douleur canc\u00e9reuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. L’\u00e9chelle analg\u00e9sique \u00e0 trois paliers, propos\u00e9e par des experts en 1986, reste le cadre de r\u00e9f\u00e9rence :
\n\u2014 Palier 1 : parac\u00e9tamol et anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (douleur l\u00e9g\u00e8re).
\n\u2014 Palier 2 : opio\u00efdes faibles \u2014 cod\u00e9ine, tramadol (douleur mod\u00e9r\u00e9e).
\n\u2014 Palier 3 : opio\u00efdes forts \u2014 morphine, oxycodone, fentanyl transdermique, hydromorphone (douleur s\u00e9v\u00e8re).<\/p>\n

L’acc\u00e8s \u00e0 la morphine pour le soulagement de la douleur canc\u00e9reuse est consid\u00e9r\u00e9 comme un indicateur de d\u00e9veloppement sanitaire. Dans de nombreux pays \u00e0 faible revenu, la morphine est insuffisamment disponible en raison de r\u00e9glementations restrictives, de craintes excessives de la d\u00e9pendance et de d\u00e9ficiences logistiques \u2014 une situation d\u00e9nonc\u00e9e par les sp\u00e9cialistes de soins palliatifs comme une catastrophe humanitaire silencieuse.<\/p>\n

Soins palliatifs.<\/strong> La morphine est le m\u00e9dicament central des soins palliatifs. Elle soulage non seulement la douleur mais aussi la dyspn\u00e9e (essoufflement) du patient en fin de vie, r\u00e9duisant la sensation d’\u00e9touffement et l’angoisse associ\u00e9e. L’utilisation de la morphine en soins palliatifs est un acte m\u00e9dical de compassion dont le principe \u00e9thique \u2014 le \u00ab double effet \u00bb \u2014 est reconnu par toutes les traditions m\u00e9dicales et \u00e9thiques : l’intention est de soulager la souffrance, m\u00eame si l’effet secondaire (d\u00e9pression respiratoire) peut raccourcir la vie.<\/p>\n

Autres opio\u00efdes cliniques<\/strong> d\u00e9riv\u00e9s du pavot (directement ou par semi-synth\u00e8se) :
\n\u2014 L’oxycodone<\/strong> (semi-synth\u00e8se \u00e0 partir de la th\u00e9ba\u00efne) : analg\u00e9sique puissant, disponible par voie orale.
\n\u2014 L’hydromorphone<\/strong> (semi-synth\u00e8se \u00e0 partir de la morphine) : environ 5 fois plus puissante que la morphine.
\n\u2014 La bupr\u00e9norphine<\/strong> (semi-synth\u00e8se \u00e0 partir de la th\u00e9ba\u00efne) : agoniste partiel mu, utilis\u00e9e dans le traitement de la douleur chronique et dans le traitement substitutif de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes (Subutex, Suboxone).<\/p>\n

XII. Le c\u00f4t\u00e9 sombre \u2014 opium, h\u00e9ro\u00efne et guerres de l’opium<\/h2>\n

L’histoire du pavot n’est pas qu’une histoire de m\u00e9decine \u2014 c’est aussi l’une des histoires les plus sombres des relations entre nations.<\/p>\n

Les guerres de l’opium (1839-1842 et 1856-1860)<\/strong> sont l’un des \u00e9pisodes les plus honteux de l’histoire coloniale europ\u00e9enne. Au d\u00e9but du XIXe si\u00e8cle, la Compagnie britannique des Indes orientales cultive le pavot \u00e0 grande \u00e9chelle au Bengale et en Bihar (Inde), et exporte l’opium vers la Chine via Canton. L’objectif est commercial : la Chine vend du th\u00e9, de la soie et de la porcelaine \u00e0 l’Europe, mais n’ach\u00e8te presque rien en retour \u2014 l’opium est le seul produit que les Britanniques peuvent vendre en masse aux Chinois pour r\u00e9\u00e9quilibrer la balance commerciale.<\/p>\n

Le r\u00e9sultat est catastrophique pour la Chine. En 1838, on estime que 2 \u00e0 10 millions de Chinois sont d\u00e9pendants \u00e0 l’opium. L’empereur Daoguang envoie le commissaire Lin Zexu \u00e0 Canton pour mettre fin au trafic. Lin confisque et d\u00e9truit 1 400 tonnes d’opium britannique. La Grande-Bretagne r\u00e9pond par la force : la Royal Navy bombarde les ports chinois, remonte le Yangts\u00e9, et impose \u00e0 la Chine le trait\u00e9 de Nankin (1842), qui c\u00e8de Hong Kong \u00e0 la Grande-Bretagne, ouvre cinq ports au commerce \u00e9tranger, et oblige la Chine \u00e0 payer une indemnit\u00e9 de guerre colossale. Le deuxi\u00e8me conflit (1856-1860) s’ach\u00e8ve par le sac du Palais d’\u00c9t\u00e9 de P\u00e9kin et de nouvelles humiliations.<\/p>\n

Les guerres de l’opium ont traumatis\u00e9 la Chine pour un si\u00e8cle et demi. Elles sont consid\u00e9r\u00e9es comme le d\u00e9but du \u00ab si\u00e8cle de l’humiliation \u00bb (1839-1949) qui ne s’est achev\u00e9 qu’avec la victoire de Mao Zedong. Elles ont aussi pos\u00e9 les bases du narcotrafic mondial moderne \u2014 le premier cartel de la drogue de l’histoire \u00e9tait un \u00c9tat : l’Empire britannique.<\/p>\n

L’h\u00e9ro\u00efne<\/strong> (diac\u00e9tylmorphine) a \u00e9t\u00e9 synth\u00e9tis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en 1874 par C.R. Alder Wright, chimiste \u00e0 l’h\u00f4pital St Mary de Londres, par ac\u00e9tylation de la morphine. En 1898, la soci\u00e9t\u00e9 allemande Bayer commercialise la diac\u00e9tylmorphine sous le nom commercial \u00ab Heroin \u00bb (du mot allemand heroisch<\/em>, h\u00e9ro\u00efque, en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la sensation de puissance qu’elle procure), la pr\u00e9sentant comme un antitussif non addictif et un substitut s\u00fbr de la morphine. C’est l’une des plus grandes erreurs de l’histoire pharmaceutique : l’h\u00e9ro\u00efne est en r\u00e9alit\u00e9 plus addictive que la morphine, car l’ac\u00e9tylation augmente sa lipophilie et lui permet de traverser la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique plus rapidement, produisant un \u00ab flash \u00bb euphorique plus intense.<\/p>\n

L’h\u00e9ro\u00efne a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e du march\u00e9 en 1924 aux \u00c9tats-Unis et progressivement interdite dans la plupart des pays. Elle reste aujourd’hui l’une des drogues les plus d\u00e9vastatrices au monde \u2014 responsable de centaines de milliers de d\u00e9c\u00e8s par overdose et de millions de vies d\u00e9truites par la d\u00e9pendance.<\/p>\n

XIII. La crise des opio\u00efdes \u2014 de l’OxyContin aux overdoses de masse<\/h2>\n

La crise des opio\u00efdes qui ravage les \u00c9tats-Unis et le Canada depuis le milieu des ann\u00e9es 1990 est directement li\u00e9e au pavot \u2014 pas au pavot des champs afghans, mais au pavot des champs de Tasmanie, dont la th\u00e9ba\u00efne sert \u00e0 synth\u00e9tiser l’oxycodone.<\/p>\n

En 1996, la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique Purdue Pharma lance l’OxyContin \u2014 une formulation \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e d’oxycodone \u2014 avec une campagne marketing agressive affirmant que le risque de d\u00e9pendance \u00e9tait inf\u00e9rieur \u00e0 1 %. Cette affirmation \u00e9tait mensong\u00e8re. Les m\u00e9decins, rassur\u00e9s par les repr\u00e9sentants de Purdue, prescrivent l’OxyContin massivement pour des douleurs chroniques non canc\u00e9reuses (lombalgie, arthrose, fibromyalgie) \u2014 des indications pour lesquelles les opio\u00efdes forts n’avaient jamais \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9s auparavant.<\/p>\n

Le r\u00e9sultat est une catastrophe sanitaire d’une ampleur sans pr\u00e9c\u00e9dent dans l’histoire moderne de la pharmacologie. En 2021, les overdoses d’opio\u00efdes ont tu\u00e9 plus de 80 000 personnes aux \u00c9tats-Unis \u2014 davantage que les accidents de la route et les homicides r\u00e9unis. Depuis 1999, plus de 500 000 Am\u00e9ricains sont morts d’overdose d’opio\u00efdes \u2014 un bilan sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la guerre du Vietnam, de la guerre de Cor\u00e9e et de la Seconde Guerre mondiale combin\u00e9es pour les \u00c9tats-Unis.<\/p>\n

La crise a \u00e9volu\u00e9 en trois vagues :
\n\u2014 Vague 1 (1999-2010)<\/strong> : overdoses li\u00e9es aux opio\u00efdes sur ordonnance (OxyContin, Vicodin, m\u00e9thadone prescrite pour la douleur).
\n\u2014 Vague 2 (2010-2013)<\/strong> : quand les restrictions de prescription ont r\u00e9duit l’acc\u00e8s aux opio\u00efdes sur ordonnance, les patients d\u00e9pendants se sont tourn\u00e9s vers l’h\u00e9ro\u00efne, moins ch\u00e8re et plus accessible.
\n\u2014 Vague 3 (2013-pr\u00e9sent)<\/strong> : l’h\u00e9ro\u00efne est progressivement remplac\u00e9e ou contamin\u00e9e par le fentanyl et ses analogues synth\u00e9tiques (carfentanil, etc.), fabriqu\u00e9s clandestinement en Chine et au Mexique. Le fentanyl est 50 \u00e0 100 fois plus puissant que la morphine ; le carfentanil, 10 000 fois. Une erreur de dosage de quelques milligrammes suffit \u00e0 tuer.<\/p>\n

En 2019, Purdue Pharma a fait faillite et la famille Sackler, propri\u00e9taire de l’entreprise, a accept\u00e9 de verser 6 milliards de dollars pour r\u00e9gler les poursuites judiciaires \u2014 une somme d\u00e9risoire au regard du bilan humain.<\/p>\n

La crise des opio\u00efdes n’est pas une fatalit\u00e9 pharmacologique \u2014 c’est le r\u00e9sultat d’une cupidit\u00e9 industrielle, d’une r\u00e9gulation d\u00e9faillante et d’un marketing mensonger. Le pavot n’est pas coupable ; ce sont les hommes qui l’ont exploit\u00e9 au-del\u00e0 de toute mesure.<\/p>\n

XIV. Les graines de boulanger \u2014 le paradoxe alimentaire<\/h2>\n
\n\"Graines
Les graines de pavot \u2014 un aliment courant en Europe centrale, parsem\u00e9 sur les pains, les brioches et les p\u00e2tisseries.<\/figcaption><\/figure>\n

Les graines de pavot sont l’un des aliments les plus anciens et les plus paradoxaux de la gastronomie europ\u00e9enne. Le m\u00eame fruit qui produit l’opium produit aussi une graine savoureuse, nutritive, l\u00e9gale et en vente libre dans tous les supermarch\u00e9s du continent.<\/p>\n

Les graines de Papaver somniferum<\/em> sont cultiv\u00e9es et consomm\u00e9es comme aliment depuis le N\u00e9olithique. Elles sont particuli\u00e8rement populaires en Europe centrale et orientale \u2014 Allemagne, Autriche, Hongrie, R\u00e9publique tch\u00e8que, Pologne, Turquie \u2014 o\u00f9 elles sont un ingr\u00e9dient traditionnel de la boulangerie et de la p\u00e2tisserie.<\/p>\n

Les usages culinaires sont multiples :
\n\u2014 En garniture de pains et de brioches<\/strong> : les graines bleues (ou noires) sont parsem\u00e9es sur la cro\u00fbte avant cuisson. Le Mohnbr\u00f6tchen allemand, le Mohnzopf autrichien, le kolache tch\u00e8que, le kal\u00e1cs hongrois sont des pains traditionnels aux graines de pavot.
\n\u2014 En p\u00e2te \u00e0 fourrer<\/strong> : les graines sont broy\u00e9es, cuites avec du lait et du sucre pour former une p\u00e2te \u00e9paisse (le Mohnf\u00fclle<\/em>) utilis\u00e9e comme garniture de strudels, de rouleaux et de g\u00e2teaux. Le Mohnstrudel et le Mohnkuchen sont des classiques de la p\u00e2tisserie austro-hongroise.
\n\u2014 En huile<\/strong> : l’huile de graines de pavot (Mohn\u00f6l<\/em>) est une huile fine, claire, au go\u00fbt d\u00e9licat de noisette, utilis\u00e9e en assaisonnement (jamais en friture \u2014 elle rancit rapidement).
\n\u2014 En condiment<\/strong> : dans la cuisine indienne, les graines blanches (khus khus<\/em>) sont utilis\u00e9es comme \u00e9paississant dans les currys et les sauces.<\/p>\n

Les graines de pavot sont un aliment nutritionnellement riche : environ 45 % de lipides (principalement des acides gras insatur\u00e9s \u2014 acide linol\u00e9ique), 20 % de prot\u00e9ines, et des teneurs \u00e9lev\u00e9es en calcium (1 438 mg pour 100 g \u2014 plus que le lait ou le fromage), en magn\u00e9sium, en fer et en zinc.<\/p>\n

Le paradoxe toxicologique<\/strong> des graines de pavot tient dans leur contamination r\u00e9siduelle en alcalo\u00efdes. Les graines matures, en elles-m\u00eames, ne synth\u00e9tisent pas de morphine. Mais lors de la r\u00e9colte m\u00e9canique, les graines entrent en contact avec les d\u00e9bris de capsule et le latex s\u00e9ch\u00e9, et une contamination de surface se produit. Les graines non lav\u00e9es peuvent contenir entre 0,5 et 200 microgrammes de morphine par gramme \u2014 une variabilit\u00e9 consid\u00e9rable qui d\u00e9pend de la vari\u00e9t\u00e9, des conditions de r\u00e9colte et du lavage post-r\u00e9colte.<\/p>\n

Cette contamination r\u00e9siduelle est g\u00e9n\u00e9ralement sans cons\u00e9quence pour le consommateur qui mange quelques graines sur un pain \u2014 la quantit\u00e9 de morphine ing\u00e9r\u00e9e est infinit\u00e9simale. Mais la consommation massive de graines non lav\u00e9es \u2014 en particulier sous forme de \u00ab th\u00e9 de graines de pavot \u00bb (graines tremp\u00e9es dans l’eau ti\u00e8de, filtr\u00e9es et bues) \u2014 peut provoquer des effets opiac\u00e9s significatifs, voire mortels. Plusieurs d\u00e9c\u00e8s par overdose de \u00ab th\u00e9 de graines de pavot \u00bb ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9s aux \u00c9tats-Unis, en Australie et en Europe, chez des personnes qui avaient achet\u00e9 des graines alimentaires non lav\u00e9es en ligne ou en magasin.<\/p>\n

En r\u00e9ponse \u00e0 ces incidents, l’Union europ\u00e9enne a fix\u00e9 en 2021 des limites maximales de morphine dans les graines de pavot alimentaires : 20 mg\/kg pour les graines destin\u00e9es \u00e0 la vente au d\u00e9tail, et 1,5 mg\/kg pour les produits de boulangerie-p\u00e2tisserie contenant des graines de pavot (limite plus basse car elle porte sur le produit fini consomm\u00e9), selon le r\u00e8glement (UE) 2021\/2142.<\/p>\n

Un effet secondaire inattendu de la consommation de graines de pavot est la positivit\u00e9 des tests urinaires de d\u00e9pistage des opiac\u00e9s<\/strong>. La consommation d’un seul petit pain aux graines de pavot peut provoquer un r\u00e9sultat positif au d\u00e9pistage urinaire de la morphine pendant 24 \u00e0 48 heures. Ce probl\u00e8me a des cons\u00e9quences juridiques (tests de d\u00e9pistage de drogues au travail, contr\u00f4les antidopage, tests en milieu p\u00e9nitentiaire) et a conduit \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation des seuils de positivit\u00e9 dans plusieurs pays.<\/p>\n

XV. Le pavot en phytoth\u00e9rapie \u2014 une plante sous contr\u00f4le p\u00e9nal<\/h2>\n

Le pavot somnif\u00e8re est, avec le cannabis et la coca, l’une des trois plantes dont la culture, la d\u00e9tention et l’usage sont r\u00e9glement\u00e9s par des conventions internationales sur les stup\u00e9fiants.<\/p>\n

La Convention unique sur les stup\u00e9fiants de 1961<\/strong> (Nations Unies, amend\u00e9e par le Protocole de 1972) constitue le cadre juridique international. L’opium, la morphine, la cod\u00e9ine, la th\u00e9ba\u00efne et l’h\u00e9ro\u00efne figurent aux Tableaux I et IV de la Convention. Les \u00c9tats signataires sont tenus de contr\u00f4ler la culture du pavot, de limiter la production d’opium aux besoins m\u00e9dicaux et scientifiques, et de r\u00e9primer la production et le trafic illicites.<\/p>\n

En France<\/strong>, le cadre est particuli\u00e8rement strict :
\n\u2014 La culture du pavot somnif\u00e8re \u00e0 des fins de production d’opium ou de stup\u00e9fiants est un d\u00e9lit p\u00e9nal, passible de 20 ans de r\u00e9clusion criminelle.
\n\u2014 La culture ornementale de Papaver somniferum<\/em> dans les jardins est tol\u00e9r\u00e9e de facto (des millions de Fran\u00e7ais cultivent des pavots ornementaux sans \u00eatre inqui\u00e9t\u00e9s), mais elle est th\u00e9oriquement illicite d\u00e8s lors que la plante est de la vari\u00e9t\u00e9 somnif\u00e8re.
\n\u2014 Les graines de pavot alimentaires sont l\u00e9gales et en vente libre.
\n\u2014 La morphine, la cod\u00e9ine et les autres opiac\u00e9s sont des m\u00e9dicaments soumis \u00e0 la r\u00e9glementation des stup\u00e9fiants (ordonnance s\u00e9curis\u00e9e, dur\u00e9e de prescription limit\u00e9e \u00e0 28 jours pour la morphine, chevauchement interdit sauf mention expresse du prescripteur).<\/p>\n

En phytoth\u00e9rapie, le pavot somnif\u00e8re n’a aucune place l\u00e9gale<\/strong>. La plante ne figure sur aucune liste de plantes m\u00e9dicinales en vente libre. Aucune tisane, aucune teinture, aucun extrait de Papaver somniferum<\/em> ne peut \u00eatre l\u00e9galement vendu en dehors du circuit pharmaceutique r\u00e9glement\u00e9. L’usage traditionnel du pavot en m\u00e9decine populaire (tisane de capsules comme s\u00e9datif et antitussif, sirop de pavot pour les enfants) a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 depuis le d\u00e9but du XXe si\u00e8cle en raison des risques de surdosage et de d\u00e9pendance.<\/p>\n

Le seul Papaver utilis\u00e9 en phytoth\u00e9rapie libre est le coquelicot<\/strong> (Papaver rhoeas<\/em>) \u2014 une esp\u00e8ce proche mais nettement moins alcalo\u00efdique. Les p\u00e9tales de coquelicot, inscrits \u00e0 la Pharmacop\u00e9e fran\u00e7aise, sont utilis\u00e9s en tisane comme s\u00e9datif l\u00e9ger et antitussif doux. La rhoeadine, l’alcalo\u00efde principal du coquelicot, poss\u00e8de un effet s\u00e9datif mod\u00e9r\u00e9 sans les propri\u00e9t\u00e9s narcotiques, analg\u00e9siques ou addictives de la morphine. La tisane de p\u00e9tales de coquelicot (3 \u00e0 4 p\u00e9tales par tasse, d\u00e9part \u00e0 froid, port\u00e9e lentement \u00e0 fr\u00e9missement puis filtr\u00e9e) est une pr\u00e9paration traditionnelle s\u00fbre, inscrite dans la tradition herboristique europ\u00e9enne.<\/p>\n

XVI. L\u00e9gislation, culture et pr\u00e9cautions<\/h2>\n

L\u00e9gislation internationale.<\/strong> La Convention unique sur les stup\u00e9fiants de 1961 impose aux \u00c9tats parties un contr\u00f4le strict de la culture du pavot \u00e0 opium. Chaque \u00c9tat doit estimer ses besoins annuels en opiac\u00e9s \u00e0 des fins m\u00e9dicales et scientifiques, et l’OICS (Organe international de contr\u00f4le des stup\u00e9fiants) v\u00e9rifie que la production mondiale ne d\u00e9passe pas les besoins l\u00e9gitimes. Les pays producteurs l\u00e9gaux (Inde, Turquie, Australie, France, Espagne, Hongrie) sont soumis \u00e0 des obligations de d\u00e9claration, de contr\u00f4le des cultures et de tra\u00e7abilit\u00e9 des r\u00e9coltes.<\/p>\n

Vari\u00e9t\u00e9s \u00e0 haute th\u00e9ba\u00efne.<\/strong> L’Australie (Tasmanie) cultive des vari\u00e9t\u00e9s de pavot s\u00e9lectionn\u00e9es pour leur teneur \u00e9lev\u00e9e en th\u00e9ba\u00efne et faible en morphine \u2014 la th\u00e9ba\u00efne servant de mati\u00e8re premi\u00e8re pour la semi-synth\u00e8se de l’oxycodone et de la bupr\u00e9norphine. Ces vari\u00e9t\u00e9s \u00e0 haute th\u00e9ba\u00efne sont moins int\u00e9ressantes pour la production d’opium illicite (faible teneur en morphine) et sont donc consid\u00e9r\u00e9es comme pr\u00e9sentant un moindre risque de d\u00e9tournement.<\/p>\n

Culture ornementale.<\/strong> Papaver somniferum<\/em> est largement cultiv\u00e9 comme plante ornementale dans les jardins europ\u00e9ens. Les vari\u00e9t\u00e9s \u00e0 fleurs doubles (\u00ab pavot pivoine \u00bb), \u00e0 fleurs lacini\u00e9es (\u00ab paeoniflorum \u00bb) et \u00e0 fleurs simples de diff\u00e9rentes couleurs sont propos\u00e9es dans tous les catalogues de grainiers. La situation juridique est ambigu\u00eb dans la plupart des pays : la culture est th\u00e9oriquement interdite ou r\u00e9glement\u00e9e, mais la tol\u00e9rance de fait est totale. En France, les jardineries vendent librement des graines de Papaver somniferum<\/em> vari\u00e9t\u00e9s ornementales, et des millions de jardins en contiennent.<\/p>\n

Pr\u00e9cautions :<\/strong>
\n\u2014 Ne jamais pr\u00e9parer de tisane, de d\u00e9coction ou d’extrait \u00e0 partir de capsules ou de tiges de pavot somnif\u00e8re.<\/strong> La teneur en morphine est impr\u00e9visible et le risque de surdosage est r\u00e9el.
\n\u2014 Ne jamais consommer de \u00ab th\u00e9 de graines de pavot \u00bb<\/strong> pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 partir de graines non lav\u00e9es achet\u00e9es en vrac. Des d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.
\n\u2014 Ne jamais inciser les capsules vertes.<\/strong> Le latex recueilli est de l’opium brut \u2014 sa d\u00e9tention est un d\u00e9lit p\u00e9nal.
\n\u2014 Les graines de pavot alimentaires vendues en supermarch\u00e9 sont s\u00fbres dans le cadre d’une consommation culinaire normale (sur les pains, dans les g\u00e2teaux).
\n\u2014 Les opiac\u00e9s m\u00e9dicaux (morphine, cod\u00e9ine, tramadol, oxycodone, fentanyl) ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que sur prescription m\u00e9dicale, en respectant strictement la posologie prescrite.
\n\u2014 En cas de suspicion de surdosage en opiac\u00e9s (somnolence excessive, respiration lente, pupilles en t\u00eate d’\u00e9pingle, l\u00e8vres bleut\u00e9es) : appeler imm\u00e9diatement le 15 (SAMU). L’antidote est la naloxone<\/strong> (Narcan), un antagoniste des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes qui inverse en quelques minutes les effets de tous les opiac\u00e9s.<\/p>\n

XVII. Synth\u00e8se \u2014 entre la brioche et la seringue<\/h2>\n

Le pavot somnif\u00e8re est la plante la plus ambivalente de l’histoire humaine. Il nourrit et il tue. Il gu\u00e9rit et il asservit. Il apaise la douleur du mourant et d\u00e9truit la vie du d\u00e9pendant. Il est un aliment au petit-d\u00e9jeuner viennois et un produit de contrebande dans les ruelles de Kaboul. Il est le symbole de Morph\u00e9e et l’instrument des Sackler. Il est la plus grande d\u00e9couverte de la pharmacologie moderne (la morphine, le premier alcalo\u00efde, le concept de r\u00e9cepteur) et le plus grand d\u00e9sastre de la sant\u00e9 publique contemporaine (la crise des opio\u00efdes, 500 000 morts am\u00e9ricains en vingt ans).<\/p>\n

L’histoire du pavot est un avertissement permanent sur la dualit\u00e9 des substances naturelles. La m\u00eame mol\u00e9cule \u2014 la morphine \u2014 est \u00e0 la fois le m\u00e9dicament le plus essentiel de la liste mod\u00e8le des m\u00e9dicaments essentiels (o\u00f9 elle figure depuis la premi\u00e8re \u00e9dition en 1977) et l’une des substances les plus strictement contr\u00f4l\u00e9es de la Convention sur les stup\u00e9fiants. Le m\u00eame champ de pavots produit \u00e0 la fois les graines du boulanger et le latex du trafiquant.<\/p>\n

Cette dualit\u00e9 n’est pas propre au pavot \u2014 nous l’avons vue avec l’if (poison et anticanc\u00e9reux) et avec la digitale (rem\u00e8de et cardiotoxique). Mais avec le pavot, elle atteint son paroxysme, parce que la dimension soci\u00e9tale d\u00e9passe de loin la dimension pharmacologique. L’opium a provoqu\u00e9 des guerres, renvers\u00e9 des empires, cr\u00e9\u00e9 des fortunes et des mis\u00e8res, influenc\u00e9 la litt\u00e9rature (De Quincey, Coleridge, Baudelaire), la peinture (les pavots de Monet), et la politique mondiale. Aucune autre plante n’a eu un impact aussi profond et aussi contrast\u00e9 sur l’histoire humaine.<\/p>\n

Et le pavot continue de pousser \u2014 dans les jardins de nos grand-m\u00e8res, dans les champs du Helmand, dans les serres de Tasmanie, dans les cultures de Champagne, dans les massifs de nos villes. Il continue de produire, dans ses capsules couronn\u00e9es, son m\u00e9lange unique de graines nourrissantes et de latex narcotique \u2014 indiff\u00e9rent \u00e0 nos lois, \u00e0 nos guerres et \u00e0 nos trag\u00e9dies. C’est une plante. Elle fait ce que les plantes font depuis 200 millions d’ann\u00e9es : de la chimie. C’est \u00e0 nous de d\u00e9cider ce que nous en faisons.<\/p>\n

XVIII. Bibliographie<\/h2>\n

1.<\/strong> Sert\u00fcrner FW. Darstellung der reinen Mohns\u00e4ure (Opiums\u00e4ure) nebst einer chemischen Untersuchung des Opiums mit vorz\u00fcglicher Hinsicht auf einen darin neu entdeckten Stoff und die dahin geh\u00f6rigen Bemerkungen. Journal der Pharmacie<\/em>. 1806;14:47-93.<\/p>\n

2.<\/strong> Pert CB, Snyder SH. Opiate receptor: demonstration in nervous tissue. Science<\/em>. 1973;179(4077):1011-1014.<\/p>\n

3.<\/strong> Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Identification of two related pentapeptides from the brain with potent opiate agonist activity. Nature<\/em>. 1975;258(5536):577-580.<\/p>\n

4.<\/strong> Gates M, Tschudi G. The synthesis of morphine. Journal of the American Chemical Society<\/em>. 1952;74(4):1109-1110.<\/p>\n

5.<\/strong> Galanie S, Thodey K, Trenchard IJ, Filsinger Interrante M, Smolke CD. Complete biosynthesis of opioids in yeast. Science<\/em>. 2015;349(6252):1095-1100.<\/p>\n

6.<\/strong> Booth M. Opium: A History<\/em>. New York: St. Martin’s Griffin; 1998.<\/p>\n

7.<\/strong> Lovell J. The Opium War: Drugs, Dreams and the Making of China<\/em>. Londres: Picador; 2011.<\/p>\n

8.<\/strong> Macy B. Dopesick: Dealers, Doctors, and the Drug Company That Addicted America<\/em>. New York: Little, Brown; 2018.<\/p>\n

9.<\/strong> Van Zee A. The promotion and marketing of OxyContin: commercial triumph, public health tragedy. American Journal of Public Health<\/em>. 2009;99(2):221-227.<\/p>\n

10.<\/strong> Merlin MD. Archaeological evidence for the tradition of psychoactive plant use in the Old World. Economic Botany<\/em>. 2003;57(3):295-323.<\/p>\n

11.<\/strong> Hagel JM, Facchini PJ. Benzylisoquinoline alkaloid metabolism: a century of discovery and a brave new world. Plant and Cell Physiology<\/em>. 2013;54(5):647-672.<\/p>\n

12.<\/strong> Pasternak GW. Opiate pharmacology and relief of pain. Journal of Clinical Oncology<\/em>. 2014;32(16):1655-1661.<\/p>\n

13.<\/strong> EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain. Scientific opinion on the risks for public health related to the presence of opium alkaloids in poppy seeds. EFSA Journal<\/em>. 2018;16(5):e05243.<\/p>\n

14.<\/strong> Bruneton J. Pharmacognosie, phytochimie, plantes m\u00e9dicinales<\/em>. 5e \u00e9d. Paris: Lavoisier Tec & Doc; 2016. p. 900-945.<\/p>\n

15.<\/strong> Kapoor LD. Opium Poppy: Botany, Chemistry, and Pharmacology<\/em>. New York: Food Products Press; 1995.<\/p>\n

\nAvertissement.<\/strong> Cet article est publi\u00e9 \u00e0 titre informatif et p\u00e9dagogique. Le pavot somnif\u00e8re (Papaver somniferum<\/em>) est une plante dont la culture, la d\u00e9tention et l’usage sont r\u00e9glement\u00e9s par la l\u00e9gislation sur les stup\u00e9fiants.<\/strong> L’opium, la morphine et l’h\u00e9ro\u00efne sont des substances class\u00e9es stup\u00e9fiants. La morphine, la cod\u00e9ine et les autres opiac\u00e9s m\u00e9dicaux ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que sur prescription m\u00e9dicale. Ne jamais pr\u00e9parer de tisane, de d\u00e9coction ou d’extrait \u00e0 partir de capsules de pavot somnif\u00e8re. En cas de suspicion de surdosage en opiac\u00e9s (somnolence, respiration lente, pupilles en t\u00eate d’\u00e9pingle), appeler imm\u00e9diatement le 15 (SAMU). Cet article ne constitue en aucun cas un conseil m\u00e9dical ni une incitation \u00e0 la consommation de stup\u00e9fiants.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Il est la plante la plus ambivalente de l’histoire humaine. Ses graines pars\u00e8ment les pains et les brioches de nos boulangers \u2014 inoffensives, l\u00e9gales, en […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"0","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[140],"tags":[],"class_list":["post-10987","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monographies"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10987","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10987"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10987\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11941,"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10987\/revisions\/11941"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10987"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10987"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/leprincedulac.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10987"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}