XVIII. Contre-indications et interactions m\u00e9dicamenteuses<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\nI. Pourquoi les os changent apr\u00e8s cinquante ans<\/h2>\n Le squelette n’est pas une charpente inerte : c’est un tissu vivant, parcouru de vaisseaux, de nerfs et de cellules sp\u00e9cialis\u00e9es, qui se renouvelle int\u00e9gralement tous les sept \u00e0 dix ans chez l’adulte jeune. Jusqu’\u00e0 trente-cinq ans environ, la construction l’emporte sur la destruction ; le capital osseux atteint alors son pic. Apr\u00e8s cette date, la balance bascule imperceptiblement : chaque ann\u00e9e, la masse osseuse diminue de 0,3 \u00e0 0,5 % chez l’homme, et jusqu’\u00e0 1 \u00e0 2 % chez la femme dans les cinq \u00e0 dix ann\u00e9es qui suivent la m\u00e9nopause.<\/p>\n
Plusieurs facteurs convergent pour acc\u00e9l\u00e9rer cette \u00e9rosion apr\u00e8s cinquante ans. La chute des hormones sexuelles \u2014 \u0153strog\u00e8nes chez la femme, testost\u00e9rone chez l’homme \u2014 modifie profond\u00e9ment le m\u00e9tabolisme osseux en levant un frein majeur sur les cellules destructrices. L’absorption intestinale du calcium diminue avec l’\u00e2ge, en partie parce que la muqueuse duod\u00e9nale fabrique moins de r\u00e9cepteurs \u00e0 la vitamine D. La synth\u00e8se cutan\u00e9e de cette m\u00eame vitamine D recule : une peau de soixante-dix ans produit environ quatre fois moins de chol\u00e9calcif\u00e9rol qu’une peau de vingt ans sous un ensoleillement identique. Enfin, la s\u00e9dentarit\u00e9 croissante r\u00e9duit les contraintes m\u00e9caniques qui stimulent les cellules formatrices de l’os.<\/p>\n
L’ost\u00e9oporose \u2014 litt\u00e9ralement \u00ab os poreux \u00bb \u2014 n’est pas une maladie qui survient brusquement : c’est l’aboutissement de d\u00e9cennies de d\u00e9s\u00e9quilibre entre construction et r\u00e9sorption. Elle touche une femme sur trois et un homme sur cinq apr\u00e8s soixante-cinq ans. Le co\u00fbt humain est consid\u00e9rable : fractures vert\u00e9brales silencieuses qui tassent la colonne, fractures du col du f\u00e9mur qui compromettent l’autonomie, fractures du poignet qui signalent la fragilit\u00e9. Pourtant, le tissu osseux conserve sa capacit\u00e9 de r\u00e9ponse aux stimuli nutritionnels et m\u00e9caniques jusqu’\u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9. C’est cette plasticit\u00e9 qui ouvre la porte \u00e0 une strat\u00e9gie v\u00e9g\u00e9tale de remin\u00e9ralisation.<\/p>\n
La phytoth\u00e9rapie ne pr\u00e9tend pas rivaliser avec la pharmacologie lourde dans l’ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re d\u00e9j\u00e0 fracturaire. Son champ d’action se situe en amont : l’ost\u00e9op\u00e9nie (stade pr\u00e9curseur), la pr\u00e9vention primaire apr\u00e8s la m\u00e9nopause, et le soutien nutritionnel en compl\u00e9ment du traitement m\u00e9dical. Les plantes agissent sur plusieurs leviers simultan\u00e9ment \u2014 apport de min\u00e9raux hautement biodisponibles, stimulation des ost\u00e9oblastes, freinage de l’inflammation chronique de bas grade, modulation hormonale douce \u2014 l\u00e0 o\u00f9 le m\u00e9dicament de synth\u00e8se ne cible g\u00e9n\u00e9ralement qu’un seul m\u00e9canisme.<\/p>\n
L’approche v\u00e9g\u00e9tale pr\u00e9sente un avantage fondamental souvent n\u00e9glig\u00e9 : elle fournit les nutriments dans leur matrice naturelle, accompagn\u00e9s de leurs cofacteurs d’absorption. Le calcium de l’ortie arrive escort\u00e9 de magn\u00e9sium, de silicium, de vitamine K\u2081 et de bore ; le calcium d’un comprim\u00e9 de carbonate arrive seul, avec un risque de calcification vasculaire si la vitamine K\u2082 est absente. Cette synergie intrins\u00e8que explique pourquoi les traditions herboristes obtiennent des r\u00e9sultats tangibles sur la densit\u00e9 osseuse avec des doses de calcium bien inf\u00e9rieures \u00e0 celles de la suppl\u00e9mentation pharmaceutique.<\/p>\n
II. Ost\u00e9oblastes, ost\u00e9oclastes : un \u00e9quilibre hormono-d\u00e9pendant<\/h2>\n Pour comprendre comment les plantes peuvent prot\u00e9ger le squelette, il faut d’abord conna\u00eetre les acteurs cellulaires du remodelage osseux. Deux familles de cellules s’affrontent en permanence dans l’os :<\/p>\n
Les ost\u00e9oblastes<\/strong> sont les b\u00e2tisseurs. Issus de cellules souches m\u00e9senchymateuses de la moelle osseuse, ils s\u00e9cr\u00e8tent la matrice organique de l’os \u2014 le tissu ost\u00e9o\u00efde \u2014 compos\u00e9e \u00e0 90 % de collag\u00e8ne de type I, puis orchestrent sa min\u00e9ralisation en y d\u00e9posant des cristaux d’hydroxyapatite (phosphate de calcium). Un ost\u00e9oblaste actif synth\u00e9tise environ 0,5 \u00e0 1 microm\u00e8tre de matrice par jour. Une fois emprisonn\u00e9 dans la matrice qu’il a lui-m\u00eame s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e, l’ost\u00e9oblaste se diff\u00e9rencie en ost\u00e9ocyte, cellule sentinelle qui d\u00e9tecte les contraintes m\u00e9caniques et communique avec les autres cellules osseuses par de longs prolongements dendritiques traversant des canalicules microscopiques.<\/p>\nLes ost\u00e9oclastes<\/strong> sont les d\u00e9molisseurs. Ce sont des cellules g\u00e9antes multinucl\u00e9\u00e9es, issues de la lign\u00e9e monocytaire (la m\u00eame qui produit les macrophages), capables de dissoudre \u00e0 la fois la fraction min\u00e9rale de l’os par s\u00e9cr\u00e9tion d’acide chlorhydrique et la fraction organique par des enzymes prot\u00e9olytiques (cathepsine K, m\u00e9talloprot\u00e9ases). Un ost\u00e9oclaste actif creuse une lacune d’environ 40 \u00e0 60 microm\u00e8tres de profondeur en deux \u00e0 trois semaines \u2014 lacune que les ost\u00e9oblastes mettront trois \u00e0 quatre mois \u00e0 combler. Cette asym\u00e9trie temporelle est fondamentale : toute acc\u00e9l\u00e9ration de la r\u00e9sorption cr\u00e9e un d\u00e9ficit que la formation peine \u00e0 rattraper.<\/p>\nL’\u00e9quilibre entre ces deux populations est r\u00e9gi par un syst\u00e8me de signalisation mol\u00e9culaire aujourd’hui bien caract\u00e9ris\u00e9, le trio RANK\/RANKL\/ost\u00e9oprot\u00e9g\u00e9rine (OPG). RANKL est un ligand produit par les ost\u00e9oblastes eux-m\u00eames et par les cellules stromales ; il se fixe sur le r\u00e9cepteur RANK \u00e0 la surface des pr\u00e9curseurs ost\u00e9oclastiques et d\u00e9clenche leur diff\u00e9renciation en ost\u00e9oclastes matures actifs. L’ost\u00e9oprot\u00e9g\u00e9rine (OPG) est un r\u00e9cepteur-leurre soluble, \u00e9galement s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par les ost\u00e9oblastes, qui intercepte RANKL et emp\u00eache sa fixation sur RANK \u2014 freinant ainsi la r\u00e9sorption. La densit\u00e9 osseuse d\u00e9pend donc du rapport RANKL\/OPG : quand RANKL domine, l’os se r\u00e9sorbe ; quand OPG domine, l’os se reconstruit.<\/p>\n
Les \u0153strog\u00e8nes stimulent puissamment la production d’OPG par les ost\u00e9oblastes tout en inhibant la s\u00e9cr\u00e9tion de RANKL et de cytokines pro-r\u00e9sorptives comme l’interleukine-6 (IL-6) et le TNF-\u03b1. La chute des \u0153strog\u00e8nes \u00e0 la m\u00e9nopause provoque donc une lev\u00e9e de frein massive sur la r\u00e9sorption : les ost\u00e9oclastes se multiplient, s’activent, creusent plus de lacunes que les ost\u00e9oblastes ne peuvent en combler. C’est la raison pour laquelle la perte osseuse s’acc\u00e9l\u00e8re brutalement dans les ann\u00e9es p\u00e9ri-m\u00e9nopausiques, pouvant atteindre 3 \u00e0 5 % par an au rachis lombaire.<\/p>\n
Chez l’homme, la diminution progressive de la testost\u00e9rone (et surtout de sa conversion en \u0153stradiol par l’aromatase) entra\u00eene un ph\u00e9nom\u00e8ne comparable mais plus lent et plus tardif, expliquant que l’ost\u00e9oporose masculine survienne en g\u00e9n\u00e9ral dix \u00e0 quinze ans apr\u00e8s l’ost\u00e9oporose f\u00e9minine.<\/p>\n
Plusieurs familles de plantes interviennent directement sur cet axe RANK\/RANKL\/OPG. Les isoflavones du tr\u00e8fle rouge et du soja stimulent la production d’OPG par les ost\u00e9oblastes via l’activation des r\u00e9cepteurs aux \u0153strog\u00e8nes de type b\u00eata (ER\u03b2), abondants dans l’os. La g\u00e9nist\u00e9ine, en particulier, inhibe directement l’activit\u00e9 des ost\u00e9oclastes matures en bloquant la tyrosine kinase n\u00e9cessaire \u00e0 leur adh\u00e9sion \u00e0 la surface osseuse. Les polyph\u00e9nols du th\u00e9 vert (\u00e9pigallocat\u00e9chine gallate, EGCG) r\u00e9duisent l’expression de RANKL tout en augmentant celle d’OPG dans des mod\u00e8les cellulaires humains. Le resv\u00e9ratrol du raisin stimule la diff\u00e9renciation des cellules souches m\u00e9senchymateuses vers la lign\u00e9e ost\u00e9oblastique plut\u00f4t que vers la lign\u00e9e adipocytaire \u2014 un ph\u00e9nom\u00e8ne crucial car, avec l’\u00e2ge, la moelle osseuse tend \u00e0 se remplir de graisse au d\u00e9triment du tissu osseux fonctionnel.<\/p>\n
Cette connaissance du remodelage osseux \u00e9claire la strat\u00e9gie phytoth\u00e9rapique : il ne suffit pas d’apporter du calcium \u2014 il faut simultan\u00e9ment stimuler les ost\u00e9oblastes, freiner les ost\u00e9oclastes, fournir les cofacteurs de la min\u00e9ralisation, et maintenir la trame collag\u00e9nique qui donne \u00e0 l’os sa r\u00e9sistance \u00e0 la flexion. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment ce que fait un programme v\u00e9g\u00e9tal bien con\u00e7u.<\/p>\n
III. Les limites du \u00ab tout calcium \u00bb conventionnel<\/h2>\n Depuis les ann\u00e9es 1980, la pr\u00e9vention de l’ost\u00e9oporose a \u00e9t\u00e9 largement r\u00e9sum\u00e9e \u00e0 un message simple : \u00ab prenez du calcium \u00bb. Les recommandations officielles se sont fix\u00e9es autour de 1 000 \u00e0 1 200 mg de calcium par jour apr\u00e8s cinquante ans, conduisant \u00e0 une suppl\u00e9mentation massive par comprim\u00e9s de carbonate ou de citrate de calcium. Cette approche unilat\u00e9rale a montr\u00e9 ses limites, voire ses risques.<\/p>\n
Plusieurs m\u00e9ta-analyses publi\u00e9es entre 2010 et 2020 dans le British Medical Journal<\/em> et le Journal of the American Heart Association<\/em> ont mis en \u00e9vidence une association entre la suppl\u00e9mentation calcique isol\u00e9e (sans vitamine K\u2082) et une augmentation de 20 \u00e0 30 % du risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires \u2014 infarctus du myocarde et accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Le m\u00e9canisme propos\u00e9 est la calcification vasculaire : le calcium ing\u00e9r\u00e9 en exc\u00e8s, non dirig\u00e9 vers l’os par la vitamine K\u2082, se d\u00e9pose dans les parois art\u00e9rielles, les valves cardiaques et les reins. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, document\u00e9 par imagerie coronarienne (score calcique), est particuli\u00e8rement marqu\u00e9 chez les personnes carenc\u00e9es en vitamine K\u2082 et en magn\u00e9sium.<\/p>\nPar ailleurs, l’efficacit\u00e9 de la suppl\u00e9mentation calcique seule sur la r\u00e9duction du risque fracturaire est modeste. La m\u00e9ta-analyse Cochrane de 2014 conclut \u00e0 une r\u00e9duction de seulement 12 % du risque de fracture toutes localisations confondues, et aucune r\u00e9duction significative de la fracture du col du f\u00e9mur. Autrement dit, le calcium seul ne suffit pas \u00e0 reconstruire un os fragile \u2014 et peut m\u00eame nuire s’il est mal accompagn\u00e9.<\/p>\n
Le probl\u00e8me fondamental r\u00e9side dans la vision r\u00e9ductionniste de l’os comme un simple r\u00e9servoir de calcium. En r\u00e9alit\u00e9, la r\u00e9sistance m\u00e9canique du squelette repose sur deux composantes indissociables : la fraction min\u00e9rale (cristaux d’hydroxyapatite, compos\u00e9s de calcium, de phosphore et d’hydroxyle) qui assure la rigidit\u00e9 et la r\u00e9sistance \u00e0 la compression, et la trame organique (collag\u00e8ne de type I, prot\u00e9oglycanes, ost\u00e9ocalcine, ost\u00e9opontine) qui assure l’\u00e9lasticit\u00e9 et la r\u00e9sistance \u00e0 la flexion. Un os correctement min\u00e9ralis\u00e9 mais dont la trame collag\u00e9nique est d\u00e9grad\u00e9e cassera tout aussi facilement qu’un os d\u00e9min\u00e9ralis\u00e9 \u2014 exactement comme une poutre en b\u00e9ton arm\u00e9 sans ses armatures m\u00e9talliques.<\/p>\n
La trame collag\u00e9nique d\u00e9pend du silicium pour la r\u00e9ticulation des fibres de collag\u00e8ne, de la vitamine C pour l’hydroxylation de la proline et de la lysine (acides amin\u00e9s constitutifs du collag\u00e8ne), du magn\u00e9sium pour l’activit\u00e9 des enzymes de synth\u00e8se, et du zinc pour la maturation des fibres. Aucun de ces nutriments n’est apport\u00e9 par un comprim\u00e9 de carbonate de calcium. C’est ici que l’approche v\u00e9g\u00e9tale prend tout son sens : une tisane de pr\u00eale et d’ortie apporte simultan\u00e9ment calcium, silicium, magn\u00e9sium, zinc, mangan\u00e8se, fer, vitamine K\u2081 et acide silicique \u2014 dans des proportions que la physiologie humaine sait utiliser, car nous co\u00e9voluons avec ces plantes depuis des centaines de milliers d’ann\u00e9es.<\/p>\n
Un autre \u00e9cueil de la suppl\u00e9mentation calcique isol\u00e9e est qu’elle ne prend pas en compte les facteurs d’absorption. Le calcium n\u00e9cessite un milieu gastrique acide pour \u00eatre ionis\u00e9 et absorb\u00e9 ; or, de nombreuses personnes de plus de cinquante ans souffrent d’hypochlorhydrie (diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion d’acide chlorhydrique) ou prennent des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) \u2014 deux situations qui r\u00e9duisent drastiquement l’absorption du calcium, en particulier sous forme de carbonate. Le citrate de calcium est mieux absorb\u00e9 en milieu peu acide, mais il ne r\u00e9sout pas le probl\u00e8me des cofacteurs manquants.<\/p>\n
La phytoth\u00e9rapie contourne ces limitations en proposant des sources de calcium organiquement li\u00e9es, dont l’absorption ne d\u00e9pend pas exclusivement de l’acidit\u00e9 gastrique, et en fournissant simultan\u00e9ment les cofacteurs n\u00e9cessaires \u00e0 la fixation osseuse. Les oxalates de calcium des \u00e9pinards sont un contre-exemple bien connu (biodisponibilit\u00e9 tr\u00e8s faible), mais les sels de calcium de l’ortie, du chou fris\u00e9, du brocoli ou des amandes \u00e9mond\u00e9es pr\u00e9sentent des taux d’absorption souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux du lait.<\/p>\n
IV. Le calcium v\u00e9g\u00e9tal : biodisponibilit\u00e9 et cofacteurs<\/h2>\n La question n’est pas combien de calcium on ing\u00e8re, mais combien on absorbe et combien on fixe sur l’os. Ces deux \u00e9tapes \u2014 absorption intestinale et incorporation osseuse \u2014 sont gouvern\u00e9es par des m\u00e9canismes distincts, chacun sensible \u00e0 des cofacteurs sp\u00e9cifiques que les plantes fournissent naturellement.<\/p>\n
L’absorption intestinale du calcium<\/strong> s’effectue par deux voies. La voie transcellulaire, active et saturable, op\u00e8re principalement dans le duod\u00e9num et le j\u00e9junum proximal ; elle est r\u00e9gul\u00e9e par la vitamine D (qui induit la synth\u00e8se de la calbindine, prot\u00e9ine de transport intracellulaire du calcium) et repr\u00e9sente environ 20 % de l’absorption totale. La voie paracellulaire, passive et non saturable, op\u00e8re tout le long de l’intestin gr\u00eale et du c\u00f4lon ; elle d\u00e9pend du gradient de concentration et repr\u00e9sente environ 80 % de l’absorption lorsque l’apport calcique est \u00e9lev\u00e9. La biodisponibilit\u00e9 du calcium varie consid\u00e9rablement selon la source alimentaire, en fonction de la pr\u00e9sence de facteurs favorisants ou inhibiteurs.<\/p>\nFacteurs favorisant l’absorption :<\/strong><\/p>\n\nLa vitamine D\u2083 (chol\u00e9calcif\u00e9rol), indispensable \u00e0 la voie transcellulaire active.<\/li>\n Les fructo-oligosaccharides (FOS) et l’inuline, qui stimulent l’absorption colique du calcium par acidification du milieu et production d’acides gras \u00e0 cha\u00eene courte (butyrate) par le microbiote.<\/li>\n Le lactose et certains acides amin\u00e9s (lysine, arginine) qui facilitent le transport paracellulaire.<\/li>\n Un milieu gastrique suffisamment acide pour ioniser les sels de calcium.<\/li>\n<\/ul>\nFacteurs inhibant l’absorption :<\/strong><\/p>\n\nL’acide oxalique (\u00e9pinards, rhubarbe, bette \u00e0 carde) : forme des oxalates de calcium insolubles. La biodisponibilit\u00e9 du calcium des \u00e9pinards est d’environ 5 %, contre 27 % pour le lait et 50-60 % pour le chou fris\u00e9.<\/li>\n L’acide phytique (son de bl\u00e9, l\u00e9gumineuses non tremp\u00e9es, peau des amandes) : ch\u00e9late le calcium et le magn\u00e9sium. Le trempage, la germination et la fermentation r\u00e9duisent consid\u00e9rablement la teneur en phytates.<\/li>\n L’exc\u00e8s de phosphore (sodas, viandes transform\u00e9es) : un rapport calcium\/phosphore inf\u00e9rieur \u00e0 1 favorise la perte calcique urinaire.<\/li>\n L’exc\u00e8s de sodium : chaque gramme de sodium excr\u00e9t\u00e9 entra\u00eene la perte de 20 \u00e0 40 mg de calcium urinaire.<\/li>\n La caf\u00e9ine en exc\u00e8s : au-del\u00e0 de 3 \u00e0 4 tasses de caf\u00e9 par jour, la calciurie augmente significativement.<\/li>\n<\/ul>\nLes meilleures sources v\u00e9g\u00e9tales de calcium biodisponible<\/strong> sont celles qui combinent une teneur \u00e9lev\u00e9e en calcium, un taux faible d’oxalates et de phytates, et la pr\u00e9sence naturelle de cofacteurs d’absorption :<\/p>\nL’ortie s\u00e9ch\u00e9e (Urtica dioica<\/em>) : environ 630 mg de calcium pour 100 g de feuilles s\u00e9ch\u00e9es, avec une biodisponibilit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 40-50 % gr\u00e2ce \u00e0 sa faible teneur en oxalates et sa richesse en magn\u00e9sium et silicium. Trois cuill\u00e8res \u00e0 soupe de poudre d’ortie dans un smoothie ou une soupe apportent environ 190 mg de calcium hautement assimilable.<\/p>\nLe chou fris\u00e9 (Brassica oleracea<\/em> var. sabellica<\/em>) : 150 mg de calcium pour 100 g de feuilles crues, avec une biodisponibilit\u00e9 record de 49-61 %. Les Brassicac\u00e9es en g\u00e9n\u00e9ral (brocoli, chou chinois, bok choy) pr\u00e9sentent des taux d’absorption sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux des produits laitiers, car elles contiennent tr\u00e8s peu d’oxalates.<\/p>\nLes amandes \u00e9mond\u00e9es (Prunus dulcis<\/em>) : 269 mg de calcium pour 100 g. Il est essentiel d’utiliser des amandes \u00e9mond\u00e9es \u2014 c’est-\u00e0-dire blanchies et d\u00e9barrass\u00e9es de leur peau brune \u2014 car cette peau contient de l’acide phytique qui ch\u00e9late le calcium et r\u00e9duit consid\u00e9rablement son absorption. Le trempage pr\u00e9alable d’une nuit suivi du retrait de la peau est une alternative au blanchiment industriel.<\/p>\nLe s\u00e9same complet (Sesamum indicum<\/em>) : 975 mg de calcium pour 100 g de graines non d\u00e9cortiqu\u00e9es, mais la biodisponibilit\u00e9 est r\u00e9duite par les oxalates de l’enveloppe. Le tahini (pur\u00e9e de s\u00e9same) et le gomasio am\u00e9liorent l’assimilation par le broyage qui lib\u00e8re le calcium de la matrice fibreuse.<\/p>\nLes figues s\u00e8ches (Ficus carica<\/em>) : 162 mg de calcium pour 100 g, avec une excellente biodisponibilit\u00e9 et un apport concomitant de potassium alcalinisant qui r\u00e9duit la calciurie.<\/p>\nL’incorporation osseuse du calcium<\/strong> \u2014 sa fixation effective sur la trame ost\u00e9o\u00efde \u2014 d\u00e9pend de cofacteurs suppl\u00e9mentaires : la vitamine K\u2082 (qui active l’ost\u00e9ocalcine, prot\u00e9ine qui capture le calcium circulant et l’arrime aux cristaux d’hydroxyapatite), le silicium (qui catalyse l’enzyme prolyl hydroxylase n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9ticulation du collag\u00e8ne), le magn\u00e9sium (qui convertit la vitamine D en sa forme active, le calcitriol), et le bore (qui r\u00e9duit l’excr\u00e9tion urinaire du calcium et du magn\u00e9sium). Ces quatre cofacteurs seront d\u00e9taill\u00e9s dans les sections suivantes.<\/p>\nV. Le silicium organique : cl\u00e9 oubli\u00e9e de la trame osseuse<\/h2>\n Le silicium est le deuxi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment le plus abondant de la cro\u00fbte terrestre, mais son r\u00f4le biologique a longtemps \u00e9t\u00e9 ignor\u00e9. C’est Edith Carlisle, chercheuse \u00e0 l’universit\u00e9 de Californie, qui a d\u00e9montr\u00e9 dans les ann\u00e9es 1970 que le silicium est un oligo-\u00e9l\u00e9ment essentiel \u00e0 la formation osseuse : des poussins et des rats nourris avec un r\u00e9gime d\u00e9pourvu de silicium d\u00e9veloppent des anomalies squelettiques s\u00e9v\u00e8res \u2014 os courts, d\u00e9form\u00e9s, fragiles, avec une trame collag\u00e9nique d\u00e9sorganis\u00e9e et une min\u00e9ralisation d\u00e9ficiente.<\/p>\n
Le silicium intervient dans le m\u00e9tabolisme osseux \u00e0 plusieurs niveaux. Il est un cofacteur de la prolyl hydroxylase, enzyme qui hydroxyle les r\u00e9sidus proline du pro-collag\u00e8ne, \u00e9tape indispensable \u00e0 la formation des ponts hydrog\u00e8ne qui stabilisent la triple h\u00e9lice du collag\u00e8ne de type I. Sans silicium suffisant, le collag\u00e8ne synth\u00e9tis\u00e9 est structurellement fragile, mal r\u00e9ticul\u00e9, incapable d’assurer la r\u00e9sistance m\u00e9canique de l’os \u00e0 la flexion et \u00e0 la torsion. Le silicium stimule \u00e9galement directement les ost\u00e9oblastes : des \u00e9tudes in vitro montrent qu’il augmente la production d’ost\u00e9ocalcine, d’ost\u00e9opontine et de phosphatase alcaline \u2014 trois marqueurs de l’activit\u00e9 ost\u00e9oformatrice.<\/p>\n
L’\u00e9tude de Framingham, publi\u00e9e en 2004 dans le Journal of Bone and Mineral Research<\/em>, a observ\u00e9, chez 2 847 participants d’une \u00e9tude transversale, que l’apport alimentaire de silicium est positivement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse du col du f\u00e9mur, et ce ind\u00e9pendamment de l’apport en calcium. Le quartile le plus \u00e9lev\u00e9 d’apport en silicium (sup\u00e9rieur \u00e0 40 mg\/jour) pr\u00e9sente une densit\u00e9 osseuse significativement sup\u00e9rieure au quartile le plus bas (inf\u00e9rieur \u00e0 14 mg\/jour), avec une diff\u00e9rence d’environ 10 % de la densit\u00e9 f\u00e9morale .<\/p>\nDeux pr\u00e9cisions s’imposent, car elles changent la port\u00e9e de ce r\u00e9sultat. D’abord, cette association n’a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e que chez les hommes et chez les femmes non m\u00e9nopaus\u00e9es<\/strong> \u2014 et non chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es, qui sont pourtant les premi\u00e8res concern\u00e9es par l’ost\u00e9oporose. Ensuite, il s’agit d’une observation et non d’un essai : elle montre que ceux qui consomment le plus de silicium ont des os plus denses, sans \u00e9tablir que le silicium en soit la cause. \u00c0 ce jour, aucun essai clinique n’a test\u00e9 le silicium en mesurant les fractures<\/strong> : son int\u00e9r\u00eat repose sur un m\u00e9canisme solidement d\u00e9crit et sur des observations concordantes, non sur une preuve d’efficacit\u00e9.<\/p>\nLe silicium alimentaire se pr\u00e9sente sous deux formes principales. L’acide orthosilicique (Si(OH)\u2084), forme monom\u00e9rique soluble, est directement absorbable au niveau intestinal avec une biodisponibilit\u00e9 de 50 \u00e0 60 %. C’est la forme pr\u00e9dominante dans l’eau min\u00e9rale silic\u00e9e, la bi\u00e8re (provenant de l’orge) et les d\u00e9coctions de plantes riches en silice. Les silicates polym\u00e9ris\u00e9s, pr\u00e9sents dans les aliments solides, doivent \u00eatre hydrolys\u00e9s en acide orthosilicique pour \u00eatre absorb\u00e9s ; leur biodisponibilit\u00e9 est nettement plus faible (1 \u00e0 20 %). C’est pourquoi les pr\u00e9parations liquides (d\u00e9coctions, mac\u00e9rations) de plantes silic\u00e9es sont nettement sup\u00e9rieures aux g\u00e9lules de poudre en termes d’assimilation du silicium.<\/p>\n
Les principales sources v\u00e9g\u00e9tales de silicium sont la pr\u00eale des champs (Equisetum arvense<\/em>), le bambou (Bambusa<\/em> spp.), l’ortie (Urtica dioica<\/em>), le millet brun (Panicum miliaceum<\/em>), l’avoine (Avena sativa<\/em>) et les c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes. La pr\u00eale est de loin la source la plus concentr\u00e9e du r\u00e8gne v\u00e9g\u00e9tal, avec 5 \u00e0 8 % de silice dans la plante s\u00e8che, ce qui en fait la plante la plus riche en silice du r\u00e8gne v\u00e9g\u00e9tal.<\/p>\nVI. La pr\u00eale des champs, concentr\u00e9 de silice<\/h2>\n La pr\u00eale des champs (Equisetum arvense<\/em> L., \u00c9quis\u00e9tac\u00e9es) est un fossile vivant : cette plante sans fleurs, sans graines et sans feuilles au sens botanique est l’une des plus anciennes lign\u00e9es vasculaires du monde v\u00e9g\u00e9tal, apparue au D\u00e9vonien sup\u00e9rieur il y a environ 350 millions d’ann\u00e9es. Ses anc\u00eatres g\u00e9ants, les Calamites, atteignaient vingt m\u00e8tres dans les for\u00eats carbonif\u00e8res. La pr\u00eale actuelle, haute de 20 \u00e0 60 cm, a conserv\u00e9 une caract\u00e9ristique unique : elle accumule massivement la silice dissoute dans le sol sous forme d’opale biog\u00e9nique (SiO\u2082\u00b7nH\u2082O) dans ses parois cellulaires, ses n\u0153uds et ses c\u00f4tes \u2014 au point que sa tige, \u00e0 la rugosit\u00e9 caract\u00e9ristique, servait autrefois \u00e0 r\u00e9curer les casseroles d’\u00e9tain, d’o\u00f9 son nom populaire de \u00ab queue-de-cheval \u00bb ou \u00ab herbe \u00e0 r\u00e9curer \u00bb.<\/p>\nLa tige st\u00e9rile de la pr\u00eale des champs contient 5 \u00e0 8 % de silice dans la mati\u00e8re s\u00e8che, dont une fraction significative est sous forme d’acide orthosilicique soluble (la forme directement absorbable). Elle contient \u00e9galement des flavono\u00efdes (querc\u00e9tine, kaempf\u00e9rol, isoquercitrine), des acides ph\u00e9noliques, des saponines (\u00e9quisetonine), du potassium (5 \u00e0 7 %), du mangan\u00e8se, du calcium et des traces de fer et de zinc. Cette composition en fait la plante remin\u00e9ralisante par excellence de la pharmacop\u00e9e europ\u00e9enne.<\/p>\n\nLa pr\u00eale des champs (Equisetum arvense<\/em>), fossile vivant et source majeure de silicium organique pour le squelette.<\/figcaption><\/figure>\nL’usage m\u00e9dicinal de la pr\u00eale pour les probl\u00e8mes osseux et articulaires est document\u00e9 depuis l’Antiquit\u00e9. Dioscoride la recommandait pour \u00ab resserrer les os bris\u00e9s \u00bb ; Hildegarde de Bingen la prescrivait en cataplasme sur les fractures. Les herboristes du XIX\u1d49 si\u00e8cle \u2014 Cazin, Leclerc, Fournier \u2014 la classaient parmi les remin\u00e9ralisants majeurs, notamment pour la consolidation des fractures, l’ost\u00e9oporose s\u00e9nile et la fragilit\u00e9 des ongles et des cheveux (structures \u00e9galement d\u00e9pendantes du silicium pour la k\u00e9ratinisation).<\/p>\n
Pr\u00e9paration optimale \u2014 la d\u00e9coction :<\/strong> contrairement \u00e0 la plupart des plantes m\u00e9dicinales, la pr\u00eale n\u00e9cessite une d\u00e9coction pour lib\u00e9rer sa silice. Placer 3 \u00e0 4 cuill\u00e8res \u00e0 soupe de pr\u00eale s\u00e9ch\u00e9e dans un litre d’eau froide, porter lentement \u00e0 \u00e9bullition, puis maintenir un fr\u00e9missement doux pendant 15 \u00e0 20 minutes. Laisser infuser hors du feu encore 10 minutes, filtrer. La d\u00e9coction, l\u00e9g\u00e8rement trouble et de couleur jaune verd\u00e2tre, se boit ti\u00e8de ou froide dans la journ\u00e9e. La cuisson prolong\u00e9e hydrolyse les polym\u00e8res de silice en acide orthosilicique assimilable \u2014 c’est pourquoi l’infusion simple est nettement moins efficace que la d\u00e9coction pour cet usage.<\/p>\nPosologie traditionnelle :<\/strong> 2 \u00e0 3 tasses de d\u00e9coction par jour, en cures de 3 semaines suivies d’une semaine de pause, pendant 3 \u00e0 6 mois. La poudre micronis\u00e9e de pr\u00eale en g\u00e9lules (500 \u00e0 1 500 mg par jour) est une alternative, mais la biodisponibilit\u00e9 du silicium est inf\u00e9rieure \u00e0 celle de la d\u00e9coction. Le mac\u00e9rat glyc\u00e9rin\u00e9 de bourgeons (gemmoth\u00e9rapie) n’existe pas pour la pr\u00eale (plante sans bourgeons ligneux), mais la teinture-m\u00e8re hydro-alcoolique est disponible (30 \u00e0 50 gouttes, 2 \u00e0 3 fois par jour).<\/p>\nPr\u00e9cautions :<\/strong> la pr\u00eale des champs ne doit pas \u00eatre confondue avec la pr\u00eale des marais (Equisetum palustre<\/em>), toxique en raison de sa teneur en alcalo\u00efdes (palustrine). La distinction repose sur la morphologie des gaines : chez E. arvense<\/em>, les dents des gaines sont soud\u00e9es par deux ou trois en groupes noir\u00e2tres ; chez E. palustre<\/em>, les dents sont libres, plus larges, avec une marge blanche nette. En cas de doute, il est pr\u00e9f\u00e9rable de se fournir aupr\u00e8s d’un herboriste qualifi\u00e9. La pr\u00eale est contre-indiqu\u00e9e en cas d’insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re (elle est l\u00e9g\u00e8rement diur\u00e9tique) et d\u00e9conseill\u00e9e pendant la grossesse par principe de pr\u00e9caution.<\/p>\nVII. L’ortie, remin\u00e9ralisante majeure<\/h2>\n L’ortie dio\u00efque (Urtica dioica<\/em> L., Urticac\u00e9es) est probablement la plante la plus compl\u00e8te du r\u00e8gne v\u00e9g\u00e9tal en termes de profil min\u00e9ral. Ses feuilles s\u00e9ch\u00e9es contiennent environ 630 mg de calcium, 860 mg de potassium, 285 mg de magn\u00e9sium, 4,2 mg de fer, 1,6 mg de zinc, 7 mg de mangan\u00e8se, 0,8 mg de bore et 2 \u00e0 4 % de silicium \u2014 le tout pour 100 g de feuilles s\u00e8ches. Cette richesse exceptionnelle s’explique par le syst\u00e8me racinaire profond et ramifi\u00e9 de l’ortie, capable d’aller puiser les min\u00e9raux dans les couches du sol inaccessibles aux gramin\u00e9es superficielles.<\/p>\nAu-del\u00e0 des min\u00e9raux, l’ortie fournit des cofacteurs critiques pour le m\u00e9tabolisme osseux : la vitamine K\u2081 (phylloquinone, 500 \u00b5g\/100 g sec), pr\u00e9curseur de la vitamine K\u2082 n\u00e9cessaire \u00e0 l’activation de l’ost\u00e9ocalcine ; la vitamine C (83 mg\/100 g de feuilles fra\u00eeches), indispensable \u00e0 la synth\u00e8se du collag\u00e8ne ; les carot\u00e9no\u00efdes (b\u00eata-carot\u00e8ne, lut\u00e9ine), pr\u00e9curseurs de la vitamine A qui r\u00e9gule la diff\u00e9renciation des ost\u00e9oblastes ; et des prot\u00e9ines compl\u00e8tes (25 \u00e0 30 % de la mati\u00e8re s\u00e8che), incluant tous les acides amin\u00e9s essentiels n\u00e9cessaires \u00e0 la synth\u00e8se de la matrice ost\u00e9o\u00efde.<\/p>\n\nL’ortie dio\u00efque (Urtica dioica<\/em>), feuilles fra\u00eeches et poudre s\u00e9ch\u00e9e : la plante remin\u00e9ralisante la plus compl\u00e8te de la pharmacop\u00e9e europ\u00e9enne.<\/figcaption><\/figure>\nLa tradition herboriste utilise l’ortie comme remin\u00e9ralisant depuis des si\u00e8cles. Maria Treben, herboriste autrichienne dont l’ouvrage La Sant\u00e9 \u00e0 la pharmacie du Bon Dieu<\/em> s’est vendu \u00e0 plus de huit millions d’exemplaires, la recommandait en cure printani\u00e8re de six semaines pour \u00ab restaurer les os et le sang \u00bb. Dans la m\u00e9decine populaire alpine, la soupe d’ortie de printemps \u2014 confectionn\u00e9e avec les jeunes pousses de 15 \u00e0 20 cm \u2014 \u00e9tait un rituel de revitalisation apr\u00e8s l’hiver, prescrit notamment aux femmes m\u00e9nopaus\u00e9es et aux personnes \u00e2g\u00e9es pour pr\u00e9venir les fractures.<\/p>\nModes de pr\u00e9paration pour l’os :<\/strong><\/p>\nTisane remin\u00e9ralisante :<\/em> placer 3 \u00e0 4 cuill\u00e8res \u00e0 soupe de feuilles d’ortie s\u00e9ch\u00e9es dans un litre d’eau froide, porter lentement \u00e0 fr\u00e9missement (ne pas faire bouillir vigoureusement, ce qui d\u00e9truirait la vitamine C), maintenir 2 \u00e0 3 minutes, puis couper le feu et laisser infuser 10 minutes couvert. Filtrer et boire dans la journ\u00e9e. L’ajout d’un filet de jus de citron am\u00e9liore l’absorption du fer et du calcium par acidification.<\/p>\nPoudre d’ortie :<\/em> les feuilles s\u00e9ch\u00e9es finement broy\u00e9es au moulin \u00e0 caf\u00e9 ou au mortier donnent une poudre vert fonc\u00e9 qui se conserve six mois en bocal herm\u00e9tique \u00e0 l’abri de la lumi\u00e8re. Posologie : 1 \u00e0 3 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 par jour, incorpor\u00e9es dans un smoothie, un yaourt, une soupe ou saupoudr\u00e9es sur une salade. C’est la forme la plus concentr\u00e9e et la plus pratique pour un apport min\u00e9ral quotidien.<\/p>\nVinaigre d’ortie :<\/em> remplir un bocal de feuilles d’ortie fra\u00eeches ou s\u00e8ches, couvrir de vinaigre de cidre non pasteuris\u00e9, fermer et mac\u00e9rer 4 \u00e0 6 semaines en agitant r\u00e9guli\u00e8rement. Le vinaigre acide dissout et ch\u00e9late les min\u00e9raux (calcium, magn\u00e9sium, fer, silicium), les rendant hautement biodisponibles. Deux cuill\u00e8res \u00e0 soupe de ce vinaigre dans une vinaigrette quotidienne apportent un suppl\u00e9ment min\u00e9ral significatif. Cette pr\u00e9paration ancestrale est l’une des plus efficaces pour l’assimilation du calcium v\u00e9g\u00e9tal, car l’acide ac\u00e9tique du vinaigre mime l’acidit\u00e9 gastrique et facilite l’ionisation des sels min\u00e9raux.<\/p>\nSoupe d’ortie printani\u00e8re :<\/em> r\u00e9colter les sommit\u00e9s de 15 \u00e0 20 cm de mars \u00e0 mai (avant la floraison), les laver abondamment, les faire revenir 2 minutes dans un fond d’huile d’olive avec de l’oignon, ajouter de l’eau ou un bouillon de l\u00e9gumes, cuire 10 minutes, mixer. La cuisson neutralise les poils urticants (acide formique, histamine, s\u00e9rotonine) tout en pr\u00e9servant l’essentiel du profil min\u00e9ral. Consomm\u00e9e deux \u00e0 trois fois par semaine au printemps, cette soupe constitue un apport remin\u00e9ralisant de premier ordre.<\/p>\nVIII. Le bambou, record de silicium v\u00e9g\u00e9tal<\/h2>\n L’exsudat de bambou \u2014 la r\u00e9sine blanche qui se forme naturellement dans les n\u0153uds de certaines esp\u00e8ces tropicales de bambou, principalement Bambusa arundinacea<\/em> et Bambusa vulgaris<\/em> \u2014 contient jusqu’\u00e0 70 \u00e0 90 % de silice (SiO\u2082), ce qui en fait de loin la source v\u00e9g\u00e9tale la plus concentr\u00e9e en silicium. Cette substance, appel\u00e9e \u00ab tabashir \u00bb ou \u00ab bamboosil \u00bb dans la pharmacop\u00e9e ayurv\u00e9dique, est utilis\u00e9e depuis plus de deux mille ans en m\u00e9decine indienne et chinoise pour les probl\u00e8mes osseux, articulaires et respiratoires.<\/p>\nLe tabashir se pr\u00e9sente sous forme de concr\u00e9tions blanches ou bleut\u00e9es, translucides, que l’on trouve \u00e0 l’int\u00e9rieur des entre-n\u0153uds du bambou, particuli\u00e8rement dans les chaumes \u00e2g\u00e9s. Sa silice se pr\u00e9sente majoritairement sous forme amorphe hydrat\u00e9e, ce qui lui conf\u00e8re une biodisponibilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 celle de la silice cristalline (quartz). L’acide orthosilicique lib\u00e9r\u00e9 par dissolution du tabashir dans l’eau est directement absorbable au niveau intestinal.<\/p>\n
En phytoth\u00e9rapie moderne, l’exsudat de bambou est commercialis\u00e9 sous forme de g\u00e9lules de poudre (200 \u00e0 600 mg par jour, titr\u00e9 \u00e0 70 % de silice minimum) ou int\u00e9gr\u00e9 dans des formules remin\u00e9ralisantes associant pr\u00eale, ortie et bambou. C’est la source de choix lorsqu’on cherche un apport massif en silicium dans un volume r\u00e9duit \u2014 l\u00e0 o\u00f9 la d\u00e9coction de pr\u00eale n\u00e9cessite un litre de liquide, une g\u00e9lule de tabashir concentre l’\u00e9quivalent en silice dans 300 mg de poudre.<\/p>\n
La compl\u00e9mentarit\u00e9 entre la pr\u00eale et le bambou est int\u00e9ressante. La pr\u00eale apporte du silicium accompagn\u00e9 de flavono\u00efdes, de potassium et de saponines aux propri\u00e9t\u00e9s remin\u00e9ralisantes propres ; le bambou apporte un silicium extr\u00eamement concentr\u00e9 mais avec un profil en cofacteurs plus limit\u00e9. L’association des deux, fr\u00e9quente dans les formules commerciales et les prescriptions naturopathiques, couvre \u00e0 la fois le besoin en silicium pur et le besoin en cofacteurs phytochimiques.<\/p>\n
La poudre de jeunes pousses de bambou, utilis\u00e9e en cuisine asiatique, contient nettement moins de silice que le tabashir (environ 1 \u00e0 2 %), mais apporte des fibres alimentaires, du potassium et des compos\u00e9s ph\u00e9noliques. Elle ne constitue pas un substitut au tabashir pour un objectif de remin\u00e9ralisation osseuse.<\/p>\n
L’huile essentielle de bambou n’existe pas au sens strict (le bambou n’est pas une plante aromatique), et les produits vendus sous ce nom sont g\u00e9n\u00e9ralement des huiles parfum\u00e9es de synth\u00e8se sans int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique. Seul l’exsudat solide (tabashir) poss\u00e8de une activit\u00e9 document\u00e9e sur le m\u00e9tabolisme du silicium.<\/p>\n
IX. La vitamine K\u2082 : fixer le calcium au bon endroit<\/h2>\n La vitamine K existe sous plusieurs formes dont les r\u00f4les biologiques diff\u00e8rent fondamentalement. La vitamine K\u2081 (phylloquinone), synth\u00e9tis\u00e9e par les v\u00e9g\u00e9taux verts, est le cofacteur de la coagulation sanguine \u2014 son nom vient de l’allemand Koagulationsvitamin<\/em>. La vitamine K\u2082 (m\u00e9naquinone), produite par fermentation bact\u00e9rienne, est le cofacteur de la min\u00e9ralisation osseuse et de la protection vasculaire. Ne pas confondre ces deux formes est essentiel pour la sant\u00e9 osseuse.<\/p>\nLa vitamine K\u2082 active par carboxylation deux prot\u00e9ines majeures du m\u00e9tabolisme calcique. L’ost\u00e9ocalcine, s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par les ost\u00e9oblastes, ne peut capturer le calcium circulant et le diriger vers la matrice osseuse que si elle est carboxyl\u00e9e par la vitamine K\u2082 \u2014 sous sa forme non carboxyl\u00e9e (ucOC, undercarboxylated osteocalcin), elle est biologiquement inactive. La Matrix Gla Protein (MGP), pr\u00e9sente dans les parois vasculaires et les cartilages, ne peut inhiber la calcification des art\u00e8res que si elle est elle aussi carboxyl\u00e9e par la vitamine K\u2082. Ainsi, la vitamine K\u2082 oriente le calcium vers l’os (o\u00f9 il est n\u00e9cessaire) et l’\u00e9loigne des art\u00e8res (o\u00f9 il est dangereux). Une carence en K\u2082 produit le pire sc\u00e9nario : des os d\u00e9min\u00e9ralis\u00e9s ET des art\u00e8res calcifi\u00e9es.<\/p>\n
La vitamine K\u2082 se d\u00e9cline en plusieurs sous-types, d\u00e9sign\u00e9s par le nombre d’unit\u00e9s isopr\u00e8ne de leur cha\u00eene lat\u00e9rale : MK-4, MK-7, MK-8, MK-9, etc. Les deux formes les plus \u00e9tudi\u00e9es sont la MK-4 (m\u00e9naquinone-4), \u00e0 demi-vie courte (quelques heures), et la MK-7 (m\u00e9naquinone-7), \u00e0 demi-vie longue (environ 72 heures). La MK-7 est la forme de choix pour la suppl\u00e9mentation car elle maintient des taux sanguins stables sur 24 heures avec une seule prise quotidienne.<\/p>\n
Sources alimentaires de vitamine K\u2082 :<\/strong><\/p>\nLe natt\u014d japonais \u2014 graines de soja ferment\u00e9es par Bacillus subtilis<\/em> var. natto<\/em> \u2014 est de loin la source alimentaire la plus riche en vitamine K\u2082 sous forme MK-7 : environ 1 000 \u00b5g pour 100 g. C’est un aliment traditionnel du petit-d\u00e9jeuner au Japon, et il est remarquable que les r\u00e9gions japonaises o\u00f9 la consommation de natt\u014d est la plus \u00e9lev\u00e9e (T\u014dhoku, Kant\u014d) pr\u00e9sentent les taux de fracture du col du f\u00e9mur les plus bas du pays \u2014 corr\u00e9lation document\u00e9e dans plusieurs \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques publi\u00e9es entre 2001 et 2012.<\/p>\nLes fromages \u00e0 p\u00e2te dure affin\u00e9s (gouda vieux, emmental, comt\u00e9) contiennent 50 \u00e0 80 \u00b5g de MK-8 et MK-9 pour 100 g, produites par les bact\u00e9ries de l’affinage. La choucroute crue artisanale contient de la MK-7 (environ 5 \u00b5g\/100 g). Le miso, le tempeh et d’autres aliments ferment\u00e9s contiennent des quantit\u00e9s variables de K\u2082 selon les souches bact\u00e9riennes utilis\u00e9es.<\/p>\n
La conversion endog\u00e8ne de K\u2081 en MK-4 par les cellules humaines existe mais semble insuffisante pour couvrir les besoins osseux, notamment chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Un apport direct en K\u2082 est donc pr\u00e9f\u00e9rable.<\/p>\n
La posologie \u00e9tudi\u00e9e pour la protection osseuse<\/strong> est de 45 \u00b5g \u00e0 200 \u00b5g de MK-7 par jour, ou de 45 mg de MK-4 par jour (dose pharmacologique utilis\u00e9e au Japon dans le traitement de l’ost\u00e9oporose). Pour une approche alimentaire, une portion quotidienne de 40 \u00e0 50 g de natt\u014d (environ 500 \u00b5g de MK-7) couvre largement les besoins.<\/p>\nInteraction majeure :<\/strong> la vitamine K\u2082 est contre-indiqu\u00e9e chez les personnes sous anticoagulants antivitamines K (AVK : warfarine, ac\u00e9nocoumarol, fluindione) car elle r\u00e9duit l’effet anticoagulant et expose au risque thrombotique. Les patients sous AVK doivent maintenir un apport en vitamine K stable et ne jamais modifier leur alimentation en K\u2081 ou K\u2082 sans contr\u00f4le de l’INR. Les anticoagulants oraux directs (AOD : apixaban, rivaroxaban, dabigatran) ne sont pas affect\u00e9s par la vitamine K.<\/p>\nX. Le magn\u00e9sium v\u00e9g\u00e9tal et la solidit\u00e9 osseuse<\/h2>\n Environ 60 % du magn\u00e9sium corporel total est stock\u00e9 dans le squelette, o\u00f9 il s’incorpore \u00e0 la surface des cristaux d’hydroxyapatite et influence leur taille, leur stabilit\u00e9 et leur solubilit\u00e9. Un d\u00e9ficit en magn\u00e9sium alt\u00e8re directement la qualit\u00e9 du cristal osseux : les cristaux deviennent plus gros, plus rigides et paradoxalement plus fragiles \u2014 comme un verre \u00e9pais qui r\u00e9siste moins aux chocs qu’un verre fin et souple.<\/p>\n
Le magn\u00e9sium intervient dans le m\u00e9tabolisme osseux par au moins quatre m\u00e9canismes distincts. Il est le cofacteur indispensable de la 1\u03b1-hydroxylase r\u00e9nale, enzyme qui convertit la 25-OH-vitamine D (calcidiol, forme circulante inactive) en 1,25-(OH)\u2082-vitamine D (calcitriol, forme active). Sans magn\u00e9sium suffisant, la vitamine D reste sous sa forme inactive et ne peut stimuler l’absorption intestinale du calcium \u2014 ce qui explique pourquoi certains patients suppl\u00e9ment\u00e9s en vitamine D ne normalisent leur calc\u00e9mie qu’apr\u00e8s correction d’un d\u00e9ficit magn\u00e9sien concomitant. Le magn\u00e9sium r\u00e9gule \u00e9galement la s\u00e9cr\u00e9tion de la parathormone (PTH) par les glandes parathyro\u00efdes : une hypomagn\u00e9s\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re bloque la s\u00e9cr\u00e9tion de PTH, tandis qu’un d\u00e9ficit mod\u00e9r\u00e9 chronique stimule excessivement la PTH, acc\u00e9l\u00e9rant la r\u00e9sorption osseuse. Il participe \u00e0 la synth\u00e8se du collag\u00e8ne (cofacteur de la lysyl oxydase) et module l’activit\u00e9 des ost\u00e9oblastes et des ost\u00e9oclastes via le syst\u00e8me RANK\/RANKL\/OPG.<\/p>\n
Le d\u00e9ficit en magn\u00e9sium est extr\u00eamement fr\u00e9quent apr\u00e8s cinquante ans. Les enqu\u00eates nutritionnelles montrent que 70 \u00e0 80 % des adultes occidentaux n’atteignent pas l’apport recommand\u00e9 de 400 \u00e0 420 mg\/jour pour l’homme et 310 \u00e0 320 mg\/jour pour la femme. L’appauvrissement des sols en magn\u00e9sium (agriculture intensive), le raffinage des c\u00e9r\u00e9ales (le son concentre le magn\u00e9sium), la consommation d’eau osmos\u00e9e ou adoucie, le stress chronique (qui augmente l’excr\u00e9tion r\u00e9nale de magn\u00e9sium via le cortisol) et certains m\u00e9dicaments (diur\u00e9tiques thiazidiques, IPP) aggravent cette carence silencieuse.<\/p>\n
Sources v\u00e9g\u00e9tales majeures de magn\u00e9sium :<\/strong><\/p>\nLe sarrasin (Fagopyrum esculentum<\/em>, Polygonac\u00e9es \u2014 ce n’est pas une gramin\u00e9e) : 231 mg de magn\u00e9sium pour 100 g de graines enti\u00e8res. La galette de sarrasin bretonne (bl\u00e9 noir) est une source traditionnelle excellente. Le sarrasin contient \u00e9galement de la rutine (flavono\u00efde qui renforce les capillaires) et du D-chiro-inositol (sensibilisateur \u00e0 l’insuline).<\/p>\nLes graines de courge (Cucurbita pepo<\/em>) : 550 mg de magn\u00e9sium pour 100 g de graines d\u00e9cortiqu\u00e9es \u2014 l’une des sources v\u00e9g\u00e9tales les plus concentr\u00e9es. Une poign\u00e9e de 30 g (165 mg de magn\u00e9sium) couvre plus de 40 % de l’apport recommand\u00e9.<\/p>\nLe cacao cru (Theobroma cacao<\/em>) : 500 mg de magn\u00e9sium pour 100 g de poudre de cacao non sucr\u00e9e. Le chocolat noir \u00e0 70 % et plus en contient environ 200 mg\/100 g \u2014 ce qui en fait un \u00ab suppl\u00e9ment \u00bb particuli\u00e8rement agr\u00e9able.<\/p>\nLes amandes \u00e9mond\u00e9es : 270 mg de magn\u00e9sium pour 100 g. Le magn\u00e9sium de l’amande est bien absorb\u00e9 car il est li\u00e9 \u00e0 des acides organiques (citrate, malate) plut\u00f4t qu’\u00e0 l’acide phytique, \u00e0 condition d’avoir retir\u00e9 la peau.<\/p>\n
L’ortie s\u00e9ch\u00e9e, d\u00e9j\u00e0 cit\u00e9e : 285 mg de magn\u00e9sium pour 100 g de feuilles s\u00e8ches, dans un complexe min\u00e9ral hautement synergique avec le calcium et le silicium.<\/p>\n
Les eaux min\u00e9rales magn\u00e9siennes (H\u00e9par : 119 mg\/L ; Contrex : 84 mg\/L ; Rozana : 160 mg\/L) constituent un apport compl\u00e9mentaire int\u00e9ressant, d’autant que le magn\u00e9sium dissous dans l’eau est sous forme ionique directement absorbable.<\/p>\n
XI. Le bore : oligo-\u00e9l\u00e9ment m\u00e9connu<\/h2>\n Le bore est un m\u00e9tallo\u00efde dont le r\u00f4le dans le m\u00e9tabolisme osseux n’a \u00e9t\u00e9 reconnu que tardivement, \u00e0 partir des travaux de Forrest Nielsen au Grand Forks Human Nutrition Research Center (USDA) dans les ann\u00e9es 1980-1990. Ses exp\u00e9riences de d\u00e9pl\u00e9tion\/r\u00e9pl\u00e9tion en bore chez des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es ont montr\u00e9 qu’un apport de 3 mg de bore par jour \u2014 apr\u00e8s une p\u00e9riode de carence \u2014 r\u00e9duit de 40 % l’excr\u00e9tion urinaire du calcium et du magn\u00e9sium, augmente les taux sanguins de 17\u03b2-\u0153stradiol et de testost\u00e9rone, et \u00e9l\u00e8ve la concentration s\u00e9rique de 25-OH-vitamine D. Ces effets convergent tous vers une protection osseuse.<\/p>\n
Le m\u00e9canisme d’action du bore sur l’os est encore incompl\u00e8tement \u00e9lucid\u00e9, mais plusieurs pistes sont document\u00e9es. Le bore forme des complexes avec les hydroxyles des sucres et des acides amin\u00e9s, modulant l’activit\u00e9 de certaines enzymes du m\u00e9tabolisme st\u00e9ro\u00efdien \u2014 ce qui expliquerait son effet sur les taux d’\u0153strog\u00e8nes et de testost\u00e9rone. Il inhibe la 24-hydroxylase, enzyme qui inactive le calcitriol (forme active de la vitamine D), prolongeant ainsi sa dur\u00e9e d’action. Il semble \u00e9galement interagir directement avec la matrice osseuse en se substituant partiellement au silicium dans certaines liaisons crois\u00e9es du collag\u00e8ne.<\/p>\n
Les besoins quotidiens en bore sont estim\u00e9s \u00e0 1 \u00e0 3 mg par jour. Les principales sources alimentaires sont les fruits secs (pruneaux : 2 \u00e0 3 mg\/100 g ; raisins secs : 2,5 mg\/100 g), les fruits \u00e0 coque (amandes \u00e9mond\u00e9es : 2,8 mg\/100 g ; noisettes : 2,7 mg\/100 g), les l\u00e9gumineuses (haricots rouges : 1,4 mg\/100 g), le miel, le vin rouge et les fruits frais (pommes, poires, raisin). L’ortie, le pissenlit et la luzerne sont \u00e9galement des sources notables de bore dans la pharmacop\u00e9e v\u00e9g\u00e9tale.<\/p>\n
Une alimentation riche en fruits, l\u00e9gumes et l\u00e9gumineuses couvre naturellement les besoins en bore sans n\u00e9cessit\u00e9 de suppl\u00e9mentation isol\u00e9e. En revanche, les r\u00e9gimes pauvres en v\u00e9g\u00e9taux (riches en produits animaux et en aliments ultra-transform\u00e9s) sont souvent d\u00e9ficitaires en bore \u2014 un facteur de risque suppl\u00e9mentaire d’ost\u00e9oporose rarement identifi\u00e9 en consultation m\u00e9dicale conventionnelle.<\/p>\n
La toxicit\u00e9 du bore est faible aux doses alimentaires, mais une suppl\u00e9mentation sup\u00e9rieure \u00e0 20 mg par jour peut provoquer des naus\u00e9es, des vomissements et des diarrh\u00e9es. La dose maximale tol\u00e9r\u00e9e a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9e \u00e0 20 mg\/jour par l’Autorit\u00e9 europ\u00e9enne de s\u00e9curit\u00e9 des aliments (EFSA).<\/p>\n
XII. Vitamine D et plantes : un tandem indispensable<\/h2>\n La vitamine D\u2083 (chol\u00e9calcif\u00e9rol) est la cl\u00e9 de vo\u00fbte de l’absorption intestinale du calcium et de la r\u00e9gulation du m\u00e9tabolisme phosphocalcique. Sans vitamine D suffisante, l’intestin n’absorbe que 10 \u00e0 15 % du calcium alimentaire (contre 30 \u00e0 40 % en situation de r\u00e9pl\u00e9tion) et la parathormone compense en puisant dans les r\u00e9serves osseuses \u2014 aggravant l’ost\u00e9oporose. Apr\u00e8s cinquante ans, le risque de carence en vitamine D augmente consid\u00e9rablement : synth\u00e8se cutan\u00e9e r\u00e9duite, temps pass\u00e9 \u00e0 l’int\u00e9rieur, utilisation de cr\u00e8mes solaires, et parfois malabsorption digestive.<\/p>\n
La vitamine D n’est pas \u00e0 proprement parler une vitamine mais une pro-hormone, puisqu’elle est synth\u00e9tis\u00e9e par l’organisme lui-m\u00eame sous l’effet des rayons UVB (longueur d’onde 290-315 nm) sur le 7-d\u00e9hydrocholest\u00e9rol de l’\u00e9piderme. La source principale reste donc l’exposition solaire : 15 \u00e0 30 minutes de soleil sur les avant-bras et le visage, sans cr\u00e8me solaire, entre avril et octobre, entre 11 h et 15 h, suffisent \u00e0 produire 10 000 \u00e0 20 000 UI de vitamine D\u2083 chez un adulte \u00e0 la peau claire. Au-del\u00e0 du 47\u1d49 parall\u00e8le nord (soit la France au nord de Lyon, la Belgique, la Suisse, le Qu\u00e9bec), la synth\u00e8se cutan\u00e9e est quasi nulle de novembre \u00e0 mars en raison de l’angle d’incidence insuffisant des UVB.<\/p>\n
Les sources alimentaires de vitamine D\u2083 sont presque exclusivement animales (poissons gras, foie de morue, jaune d’\u0153uf). Les champignons constituent la seule source v\u00e9g\u00e9tale significative de vitamine D, mais sous forme de D\u2082 (ergocalcif\u00e9rol) : les champignons sauvages expos\u00e9s au soleil \u2014 chanterelles, shiitake s\u00e9ch\u00e9s au soleil, morilles \u2014 contiennent 10 \u00e0 30 \u00b5g de D\u2082 pour 100 g de poids sec. Les champignons de couche cultiv\u00e9s en obscurit\u00e9 en contiennent tr\u00e8s peu (0,1 \u00b5g\/100 g), mais leur teneur peut \u00eatre multipli\u00e9e par cent en les exposant simplement au soleil pendant 30 \u00e0 60 minutes, face renvers\u00e9e (lamelles vers le haut), avant consommation.<\/p>\n
Le lichen bor\u00e9al (Cladonia rangiferina<\/em>) et le lichen d’Islande (Cetraria islandica<\/em>) produisent naturellement de la vitamine D\u2083 (chol\u00e9calcif\u00e9rol) \u2014 fait remarquable car la D\u2083 est habituellement d’origine animale. Les compl\u00e9ments de vitamine D\u2083 \u00ab v\u00e9gane \u00bb extraite de lichen sont aujourd’hui largement disponibles et constituent une alternative \u00e9thique \u00e0 l’huile de foie de poisson.<\/p>\nLe r\u00f4le des plantes dans le m\u00e9tabolisme de la vitamine D ne se limite pas \u00e0 l’apport direct. Comme mentionn\u00e9 \u00e0 la section X, le magn\u00e9sium v\u00e9g\u00e9tal est indispensable \u00e0 la conversion de la vitamine D en sa forme active. Les polyph\u00e9nols du th\u00e9 vert stimulent l’expression du r\u00e9cepteur de la vitamine D (VDR) dans les cellules intestinales, amplifiant la r\u00e9ponse calcique. Les acides gras om\u00e9ga-3 du lin et de la cameline am\u00e9liorent la fluidit\u00e9 membranaire, facilitant l’action intracellulaire du calcitriol. Ainsi, une alimentation riche en plantes magn\u00e9siennes, en polyph\u00e9nols et en om\u00e9ga-3 potentialise l’effet de chaque nanogramme de vitamine D circulante \u2014 strat\u00e9gie particuli\u00e8rement pertinente pour les personnes chez qui la suppl\u00e9mentation en vitamine D ne normalise pas la densit\u00e9 osseuse.<\/p>\n
Le statut en vitamine D se mesure par le dosage sanguin de la 25-OH-vitamine D (calcidiol). Les valeurs souhaitables pour la sant\u00e9 osseuse sont de 30 \u00e0 60 ng\/mL (75 \u00e0 150 nmol\/L). En dessous de 20 ng\/mL, on parle de carence ; entre 20 et 30 ng\/mL, d’insuffisance. Une suppl\u00e9mentation hivernale de 1 000 \u00e0 2 000 UI par jour (ou 50 000 UI par mois) est recommand\u00e9e chez la plupart des adultes de plus de cinquante ans vivant en zone temp\u00e9r\u00e9e \u2014 \u00e0 ajuster selon le dosage sanguin.<\/p>\n
XIII. Les phyto-\u0153strog\u00e8nes et la densit\u00e9 osseuse<\/h2>\n Les phyto-\u0153strog\u00e8nes sont des compos\u00e9s polyph\u00e9noliques d’origine v\u00e9g\u00e9tale dont la structure mol\u00e9culaire mime partiellement celle du 17\u03b2-\u0153stradiol, leur permettant de se lier aux r\u00e9cepteurs aux \u0153strog\u00e8nes (ER) et d’exercer une activit\u00e9 \u0153strog\u00e9nique faible \u2014 de 100 \u00e0 10 000 fois inf\u00e9rieure \u00e0 celle de l’hormone endog\u00e8ne. Cette activit\u00e9 modulatrice, loin d’\u00eatre un d\u00e9faut, est un avantage : les phyto-\u0153strog\u00e8nes agissent comme des SERM (modulateurs s\u00e9lectifs des r\u00e9cepteurs aux \u0153strog\u00e8nes) naturels, exer\u00e7ant un effet agoniste dans les tissus osseux (o\u00f9 ils stimulent les ost\u00e9oblastes via ER\u03b2) et un effet neutre ou antagoniste dans les tissus mammaire et ut\u00e9rin (o\u00f9 ER\u03b1 pr\u00e9domine).<\/p>\n
Trois familles principales de phyto-\u0153strog\u00e8nes int\u00e9ressent la sant\u00e9 osseuse :<\/p>\n
Les isoflavones<\/strong> (g\u00e9nist\u00e9ine, daidz\u00e9ine, formonon\u00e9tine, biochanine A) sont les plus \u00e9tudi\u00e9es. On les trouve principalement dans le soja (Glycine max<\/em>) et le tr\u00e8fle rouge (Trifolium pratense<\/em>). La g\u00e9nist\u00e9ine a fait l’objet de plusieurs essais cliniques randomis\u00e9s chez des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es : \u00e0 la dose de 54 mg\/jour pendant deux \u00e0 trois ans, elle r\u00e9duit significativement la perte osseuse au rachis lombaire et au col du f\u00e9mur par rapport au placebo, avec une amplitude d’effet comparable \u00e0 celle des faibles doses d’\u0153strog\u00e8nes. Son m\u00e9canisme implique la stimulation de la production d’OPG par les ost\u00e9oblastes, l’inhibition directe des ost\u00e9oclastes (via la tyrosine kinase), et l’augmentation de l’expression des g\u00e8nes du collag\u00e8ne de type I.<\/p>\nLes lignanes<\/strong> (s\u00e9coisolaricir\u00e9sinol, matair\u00e9sinol, pinor\u00e9sinol) sont convertis par le microbiote intestinal en ent\u00e9rolactone et ent\u00e9rodiol, compos\u00e9s \u00e0 activit\u00e9 \u0153strog\u00e9nique faible. On les trouve dans les graines de lin (Linum usitatissimum<\/em>) \u2014 la source la plus riche (environ 300 mg\/100 g), loin devant le s\u00e9same (39 mg\/100 g) et les c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes. Les donn\u00e9es sur leur effet osseux sont moins robustes que pour les isoflavones, mais une corr\u00e9lation positive entre les taux urinaires d’ent\u00e9rolactone et la densit\u00e9 osseuse a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e dans plusieurs \u00e9tudes observationnelles.<\/p>\nLes coumestanes<\/strong> (coumestrol) se trouvent dans la luzerne (Medicago sativa<\/em>) et les germes de tr\u00e8fle. Le coumestrol a une affinit\u00e9 pour les r\u00e9cepteurs aux \u0153strog\u00e8nes plus \u00e9lev\u00e9e que les isoflavones, mais les donn\u00e9es cliniques sont limit\u00e9es. La luzerne est davantage utilis\u00e9e en phytoth\u00e9rapie pour sa richesse min\u00e9rale globale (calcium, magn\u00e9sium, bore, vitamine K\u2081) que pour ses coumestanes sp\u00e9cifiquement.<\/p>\nLe tr\u00e8fle rouge (Trifolium pratense<\/em>)<\/strong> m\u00e9rite une mention particuli\u00e8re. Ses sommit\u00e9s fleuries contiennent les quatre isoflavones majeures \u2014 formonon\u00e9tine, biochanine A (pr\u00e9curseurs), g\u00e9nist\u00e9ine et daidz\u00e9ine (m\u00e9tabolites actifs) \u2014 dans un rapport qui favorise la conversion en formes actives. Plusieurs essais cliniques ont montr\u00e9 qu’un extrait standardis\u00e9 de tr\u00e8fle rouge (40 \u00e0 80 mg d’isoflavones\/jour) r\u00e9duit significativement les marqueurs de r\u00e9sorption osseuse (CTx, NTx) chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es, avec une bonne tol\u00e9rance et sans stimulation endom\u00e9triale ni mammaire aux doses \u00e9tudi\u00e9es.<\/p>\nEn tisane, le tr\u00e8fle rouge s’utilise \u00e0 raison de 3 \u00e0 4 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 de sommit\u00e9s fleuries s\u00e9ch\u00e9es par tasse, en d\u00e9part \u00e0 froid, mont\u00e9e lente au fr\u00e9missement, infusion couverte de 10 minutes. Deux \u00e0 trois tasses par jour en cures de deux mois avec une pause de deux semaines. Le go\u00fbt est doux, l\u00e9g\u00e8rement floral, agr\u00e9able m\u00eame sans sucre.<\/p>\n
Pr\u00e9caution importante :<\/strong> les phyto-\u0153strog\u00e8nes sont contre-indiqu\u00e9s en cas d’ant\u00e9c\u00e9dent personnel de cancer hormonod\u00e9pendant (sein, endom\u00e8tre, ovaire) ou de traitement par tamoxif\u00e8ne ou inhibiteur de l’aromatase. Bien que les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques (populations asiatiques \u00e0 forte consommation de soja) ne montrent pas d’augmentation du risque mammaire, le principe de pr\u00e9caution s’applique chez les femmes \u00e0 risque individuel \u00e9lev\u00e9. Un avis m\u00e9dical est indispensable dans ce contexte.<\/p>\nXIV. Plantes anti-inflammatoires et protection ost\u00e9o-articulaire<\/h2>\n L’inflammation chronique de bas grade \u2014 mesurable par une \u00e9l\u00e9vation de la CRP ultrasensible, de l’IL-6 et du TNF-\u03b1 \u2014 est un facteur majeur de perte osseuse souvent sous-estim\u00e9. Ces cytokines pro-inflammatoires stimulent directement la production de RANKL et la diff\u00e9renciation des ost\u00e9oclastes, acc\u00e9l\u00e9rant la r\u00e9sorption osseuse ind\u00e9pendamment du statut hormonal. Le terme \u00ab inflamm-aging \u00bb (inflammation li\u00e9e au vieillissement) d\u00e9signe cet \u00e9tat inflammatoire subclinique qui accompagne le vieillissement et contribue \u00e0 l’ost\u00e9oporose autant qu’\u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose, au diab\u00e8te de type 2 et \u00e0 la neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence.<\/p>\n
Plusieurs plantes anti-inflammatoires document\u00e9es prot\u00e8gent indirectement le squelette en modulant cette inflammation syst\u00e9mique :<\/p>\n
Le curcuma (Curcuma longa<\/em>, Zingib\u00e9rac\u00e9es) :<\/strong> la curcumine, son principal polyph\u00e9nol, inhibe le NF-\u03baB (facteur de transcription central de l’inflammation) et r\u00e9duit l’expression de RANKL dans les cellules stromales de la moelle osseuse. Des \u00e9tudes in vitro et animales montrent que la curcumine inhibe la diff\u00e9renciation et l’activit\u00e9 des ost\u00e9oclastes tout en stimulant la min\u00e9ralisation par les ost\u00e9oblastes. Sa biodisponibilit\u00e9 orale est faible mais consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9e par l’association avec la pip\u00e9rine du poivre noir (Piper nigrum<\/em>) \u2014 multiplication par 20 de l’absorption \u2014 ou par des formulations lipidiques (curcumine + huile). La posologie en phytoth\u00e9rapie est de 1 \u00e0 3 g de poudre de curcuma par jour, avec une pinc\u00e9e de poivre noir et un corps gras.<\/p>\nLe gingembre (Zingiber officinale<\/em>, Zingib\u00e9rac\u00e9es) :<\/strong> les ging\u00e9rols et shogaols inhibent la cyclo-oxyg\u00e9nase 2 (COX-2) et la 5-lipoxyg\u00e9nase (5-LOX), r\u00e9duisant la production de prostaglandines et de leucotri\u00e8nes pro-inflammatoires. Le gingembre frais r\u00e2p\u00e9 (5 \u00e0 10 g par jour) ou en d\u00e9coction constitue un anti-inflammatoire doux adapt\u00e9 \u00e0 l’usage quotidien prolong\u00e9, sans les effets gastro-intestinaux des AINS de synth\u00e8se.<\/p>\nLe cassis (Ribes nigrum<\/em>, Grossulariac\u00e9es) :<\/strong> les feuilles de cassis contiennent des proanthocyanidines, des flavono\u00efdes et des acides gras essentiels qui exercent une action anti-inflammatoire comparable \u00e0 celle d’un cortico\u00efde faible \u2014 d’o\u00f9 le surnom de \u00ab cortisone v\u00e9g\u00e9tale \u00bb parfois employ\u00e9 en naturopathie. Le bourgeon de cassis en mac\u00e9rat glyc\u00e9rin\u00e9 (gemmoth\u00e9rapie) est particuli\u00e8rement pris\u00e9 pour les douleurs articulaires inflammatoires. En tisane, les feuilles de cassis se pr\u00e9parent en d\u00e9part \u00e0 froid, mont\u00e9e au fr\u00e9missement, infusion 10 minutes : 2 \u00e0 3 tasses par jour.<\/p>\nLa reine-des-pr\u00e9s (Filipendula ulmaria<\/em>, Rosac\u00e9es) :<\/strong> ses sommit\u00e9s fleuries contiennent des d\u00e9riv\u00e9s salicyl\u00e9s (salicylald\u00e9hyde, spir\u00e9ine, monotropitine) qui sont les anc\u00eatres naturels de l’aspirine. \u00c0 la diff\u00e9rence de l’acide ac\u00e9tylsalicylique de synth\u00e8se, les salicyl\u00e9s de la reine-des-pr\u00e9s sont gastroprotecteurs (la plante contient des mucilages et des tanins qui prot\u00e8gent la muqueuse gastrique). Tisane : 2 \u00e0 3 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9 de sommit\u00e9s fleuries s\u00e9ch\u00e9es par tasse, d\u00e9part \u00e0 froid, mont\u00e9e au fr\u00e9missement \u2014 ne pas faire bouillir, ce qui d\u00e9truirait les salicyl\u00e9s volatils. Contre-indiqu\u00e9e en cas d’allergie \u00e0 l’aspirine.<\/p>\nL’harpagophytum (Harpagophytum procumbens<\/em>, P\u00e9daliac\u00e9es) :<\/strong> la \u00ab griffe du diable \u00bb d’Afrique australe contient des irido\u00efdes (harpagoside, harpagide, procumbide) qui inhibent la synth\u00e8se des prostaglandines E\u2082, des leucotri\u00e8nes B\u2084 et du TNF-\u03b1. Plusieurs essais cliniques ont montr\u00e9 son efficacit\u00e9 dans l’arthrose de la hanche et du genou, avec une r\u00e9duction significative de la douleur et de la raideur articulaire. La posologie efficace est de 50 \u00e0 100 mg d’harpagoside par jour, soit environ 2 \u00e0 4 g de racine secondaire s\u00e9ch\u00e9e en d\u00e9coction. L’harpagophytum est contre-indiqu\u00e9 en cas d’ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal actif et doit \u00eatre utilis\u00e9 avec prudence en cas de traitement anticoagulant.<\/p>\nXV. Acides gras om\u00e9ga-3 v\u00e9g\u00e9taux et m\u00e9tabolisme osseux<\/h2>\n Le rapport entre acides gras om\u00e9ga-6 et om\u00e9ga-3 dans l’alimentation influence directement le niveau d’inflammation syst\u00e9mique et, par cons\u00e9quent, le remodelage osseux. L’alimentation occidentale moderne pr\u00e9sente un rapport om\u00e9ga-6\/om\u00e9ga-3 de 15 \u00e0 20:1, alors que le rapport optimal pour la sant\u00e9 osseuse et cardiovasculaire se situe entre 1:1 et 4:1. Ce d\u00e9s\u00e9quilibre favorise la production de prostaglandines et de leucotri\u00e8nes pro-inflammatoires \u00e0 partir de l’acide arachidonique (om\u00e9ga-6), stimulant chroniquement les ost\u00e9oclastes via le RANKL.<\/p>\n
Les acides gras om\u00e9ga-3 \u2014 acide alpha-linol\u00e9nique (ALA, 18:3), acide eicosapenta\u00e9no\u00efque (EPA, 20:5) et acide docosahexa\u00e9no\u00efque (DHA, 22:6) \u2014 exercent un effet protecteur sur l’os par plusieurs m\u00e9canismes : inhibition de la production de PGE\u2082 pro-r\u00e9sortive, r\u00e9duction de l’expression de RANKL, stimulation de l’absorption intestinale du calcium, et diminution de la calciurie. L’\u00e9tude de Framingham (cohorte ost\u00e9oporose) a montr\u00e9 que les sujets ayant le rapport EPA+DHA\/acide arachidonique le plus \u00e9lev\u00e9 pr\u00e9sentent une densit\u00e9 osseuse f\u00e9morale significativement sup\u00e9rieure.<\/p>\n
Sources v\u00e9g\u00e9tales d’om\u00e9ga-3 (ALA) :<\/strong><\/p>\nLes graines de lin (Linum usitatissimum<\/em>) : 22 g d’ALA pour 100 g de graines \u2014 la source v\u00e9g\u00e9tale la plus concentr\u00e9e. Les graines doivent \u00eatre fra\u00eechement moulues (moulin \u00e0 caf\u00e9) pour lib\u00e9rer les om\u00e9ga-3 de leur enveloppe mucilageuse ; enti\u00e8res, elles traversent le tube digestif sans \u00eatre dig\u00e9r\u00e9es. L’huile de lin, extr\u00eamement fragile (oxydation rapide), doit \u00eatre conserv\u00e9e au r\u00e9frig\u00e9rateur, consomm\u00e9e dans le mois suivant l’ouverture, et jamais chauff\u00e9e. Posologie : 1 \u00e0 2 cuill\u00e8res \u00e0 soupe de graines moulues par jour, ou 1 cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9 d’huile.<\/p>\nLes graines de chia (Salvia hispanica<\/em>) : 17,5 g d’ALA pour 100 g. Contrairement au lin, le chia n’a pas besoin d’\u00eatre moulu gr\u00e2ce \u00e0 son enveloppe g\u00e9latineuse qui se dissout dans l’eau. Tremp\u00e9es 15 minutes dans un liquide (eau, lait v\u00e9g\u00e9tal, jus), les graines de chia forment un gel riche en mucilages qui facilite le transit et l’absorption des min\u00e9raux.<\/p>\nLes noix (Juglans regia<\/em>) : 9 g d’ALA pour 100 g de cerneaux. Une poign\u00e9e quotidienne de 30 g (6-7 noix) apporte environ 2,7 g d’ALA, couvrant largement l’apport recommand\u00e9 de 1,6 g\/jour.<\/p>\nL’huile de cameline (Camelina sativa<\/em>) : 38 % d’ALA \u2014 la plus haute teneur parmi les huiles alimentaires, sup\u00e9rieure m\u00eame \u00e0 l’huile de lin. Sa teneur en vitamine E (tocoph\u00e9rols) lui conf\u00e8re une meilleure stabilit\u00e9 oxydative que l’huile de lin, permettant un usage en assaisonnement sans les contraintes de conservation extr\u00eames du lin. C’est une red\u00e9couverte r\u00e9cente d’une plante ol\u00e9agineuse cultiv\u00e9e en Europe depuis le N\u00e9olithique.<\/p>\nLe pourpier (Portulaca oleracea<\/em>) : cette \u00ab mauvaise herbe \u00bb cosmopolite est la seule plante \u00e0 feuilles qui contient des quantit\u00e9s significatives d’EPA (acide eicosapenta\u00e9no\u00efque, 0,01 g\/100 g de feuilles fra\u00eeches) en plus d’ALA (0,4 g\/100 g). Bien que les quantit\u00e9s soient modestes, le pourpier sauvage incorpor\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement dans les salades contribue \u00e0 un meilleur ratio om\u00e9ga-6\/om\u00e9ga-3.<\/p>\nLa conversion de l’ALA v\u00e9g\u00e9tal en EPA et DHA est faible chez l’humain (5 \u00e0 10 % pour l’EPA, moins de 1 % pour le DHA), mais elle est am\u00e9lior\u00e9e par un apport suffisant en zinc, magn\u00e9sium, vitamine B6 et vitamine C \u2014 cofacteurs des d\u00e9saturases et des \u00e9longases \u2014 et par la r\u00e9duction de l’apport en om\u00e9ga-6 (huile de tournesol, de ma\u00efs, de soja), car les om\u00e9ga-6 et les om\u00e9ga-3 partagent les m\u00eames enzymes de conversion. Un r\u00e9gime riche en plantes sauvages (ortie, pourpier, pissenlit) et en graines de lin\/chia, avec peu d’huiles raffin\u00e9es d’om\u00e9ga-6, optimise naturellement ce rapport.<\/p>\n
XVI. Modes de pr\u00e9paration : tisanes, poudres, vinaigres<\/h2>\n\nTisane remin\u00e9ralisante associant pr\u00eale, ortie et feuilles de cassis \u2014 une synergie de silicium, calcium et anti-inflammatoires v\u00e9g\u00e9taux.<\/figcaption><\/figure>\nLe choix du mode de pr\u00e9paration conditionne directement la quantit\u00e9 de min\u00e9raux et de principes actifs effectivement extraits et assimil\u00e9s. Pour les plantes remin\u00e9ralisantes, la forme gal\u00e9nique n’est pas un d\u00e9tail \u2014 c’est un facteur d\u00e9terminant d’efficacit\u00e9.<\/p>\n
La d\u00e9coction (pour les parties dures et la silice) :<\/strong> la d\u00e9coction est le mode d’extraction de choix pour la pr\u00eale, les \u00e9corces de saule, les racines d’harpagophytum et toute partie dure ou ligneuse. Principe : placer la plante dans l’eau froide, porter lentement \u00e0 \u00e9bullition, maintenir un fr\u00e9missement doux pendant 10 \u00e0 20 minutes selon la duret\u00e9 du mat\u00e9riel v\u00e9g\u00e9tal, puis laisser infuser hors du feu encore 10 minutes. La cuisson prolong\u00e9e solubilise la silice polym\u00e9ris\u00e9e en acide orthosilicique assimilable, hydrolyse les parois cellulaires lignocellulosiques et lib\u00e8re les min\u00e9raux de leur matrice fibreuse. Filtrer et boire dans la journ\u00e9e (les d\u00e9coctions ne se conservent pas plus de 24 heures).<\/p>\nLa tisane par d\u00e9part \u00e0 froid (pour les feuilles, fleurs et sommit\u00e9s) :<\/strong> placer les plantes dans l’eau froide, monter lentement jusqu’au fr\u00e9missement (jamais d’\u00e9bullition vive, qui d\u00e9truit les vitamines thermosensibles et volatilise les compos\u00e9s aromatiques), couper le feu et laisser infuser couvert pendant 10 \u00e0 15 minutes. Ce mode pr\u00e9serve la vitamine C de l’ortie, les salicyl\u00e9s de la reine-des-pr\u00e9s et les huiles essentielles des Lamiac\u00e9es, tout en extrayant efficacement les min\u00e9raux gr\u00e2ce au temps de contact prolong\u00e9 avec l’eau chaude.<\/p>\nTisane remin\u00e9ralisante composite \u2014 formule de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong><\/p>\n\nPr\u00eale des champs (tige st\u00e9rile) : 30 %<\/li>\n Ortie (feuille) : 30 %<\/li>\n Feuille de cassis : 15 %<\/li>\n Tr\u00e8fle rouge (sommit\u00e9 fleurie) : 15 %<\/li>\n Pr\u00eale en poudre (pour renforcer la silice) : 10 %<\/li>\n<\/ul>\nPour un litre : 4 cuill\u00e8res \u00e0 soupe du m\u00e9lange dans un litre d’eau froide. Monter lentement au fr\u00e9missement, maintenir 3 minutes (la pr\u00eale b\u00e9n\u00e9ficie de cette courte cuisson), couper le feu, laisser infuser couvert 15 minutes, filtrer. Boire dans la journ\u00e9e, ti\u00e8de ou froid. Cure de 3 semaines, pause d’une semaine, pendant 3 \u00e0 6 mois.<\/p>\n
Les poudres de plantes :<\/strong> le broyage fin des plantes s\u00e9ch\u00e9es au moulin \u00e0 caf\u00e9 ou au broyeur donne des poudres qui concentrent l’int\u00e9gralit\u00e9 du profil min\u00e9ral et des principes actifs de la plante (contrairement aux tisanes qui n’extraient qu’une fraction hydrosoluble). La poudre d’ortie (1 \u00e0 3 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9\/jour), la poudre de pr\u00eale (1 \u00e0 2 cuill\u00e8res \u00e0 caf\u00e9\/jour) et la poudre de lithothamne (algue calcaire : 1 cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9\/jour) se m\u00e9langent facilement dans un smoothie, un yaourt, une compote ou une soupe. C’est la forme la plus pratique pour un apport quotidien r\u00e9gulier, notamment pour les personnes qui n’ont pas le temps ou le go\u00fbt de pr\u00e9parer des tisanes.<\/p>\nLe vinaigre d’extraction min\u00e9rale :<\/strong> le vinaigre de cidre non pasteuris\u00e9, acide (pH 2,5 \u00e0 3,5), est un excellent solvant des sels min\u00e9raux v\u00e9g\u00e9taux. Remplir un bocal en verre de plantes s\u00e8ches (ortie, pr\u00eale, pissenlit, feuilles de framboisier, tr\u00e8fle rouge \u2014 seules ou en m\u00e9lange), couvrir de vinaigre de cidre biologique, fermer herm\u00e9tiquement et mac\u00e9rer 4 \u00e0 6 semaines en agitant tous les deux \u00e0 trois jours. Filtrer et conserver au frais. Le vinaigre r\u00e9sultant est riche en calcium, magn\u00e9sium, fer, silicium et bore sous forme de sels d’ac\u00e9tate hautement biodisponibles. Utilisation : 1 \u00e0 2 cuill\u00e8res \u00e0 soupe par jour en vinaigrette, dans un verre d’eau ti\u00e8de le matin (avec une cuill\u00e8re de miel), ou en marinade. Ce vinaigre min\u00e9ral est l’une des pr\u00e9parations les plus efficaces et les plus anciennes de la pharmacop\u00e9e populaire pour la remin\u00e9ralisation.<\/p>\nLe bouillon d’os v\u00e9g\u00e9tal :<\/strong> une variante moins connue consiste \u00e0 pr\u00e9parer un \u00ab bouillon remin\u00e9ralisant \u00bb en faisant mijoter pendant 30 minutes \u00e0 feu doux un m\u00e9lange de l\u00e9gumes riches en min\u00e9raux (chou fris\u00e9, brocoli, poireau, c\u00e9leri branche) avec des algues (wakame, kombu \u2014 source de calcium, iode et magn\u00e9sium), de la pr\u00eale s\u00e9ch\u00e9e et de l’ortie s\u00e9ch\u00e9e, dans une eau l\u00e9g\u00e8rement acidifi\u00e9e par un filet de vinaigre de cidre (l’acidit\u00e9 am\u00e9liore l’extraction min\u00e9rale). Ce bouillon se boit en tasse ou sert de base pour les soupes. La cuisson prolong\u00e9e avec le vinaigre maximise la solubilisation des min\u00e9raux.<\/p>\nXVII. Programme journalier remin\u00e9ralisant<\/h2>\n Voici un programme type de remin\u00e9ralisation osseuse par les plantes, con\u00e7u pour une femme m\u00e9nopaus\u00e9e ou un homme de plus de soixante ans pr\u00e9sentant une ost\u00e9op\u00e9nie document\u00e9e par ost\u00e9odensitom\u00e9trie (T-score entre -1 et -2,5). Ce programme ne remplace pas un suivi m\u00e9dical et doit \u00eatre adapt\u00e9 aux particularit\u00e9s individuelles (traitements en cours, pathologies associ\u00e9es, allergies).<\/p>\n
Au r\u00e9veil :<\/strong><\/p>\n\nUn grand verre d’eau ti\u00e8de avec 1 cuill\u00e8re \u00e0 soupe de vinaigre d’ortie-pr\u00eale (pr\u00e9par\u00e9 selon la section XVI) et 1 cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9 de miel de bruy\u00e8re (riche en bore).<\/li>\n Exposition solaire de 15 minutes si la saison le permet (bras et visage d\u00e9couverts, sans cr\u00e8me solaire).<\/li>\n<\/ul>\nPetit-d\u00e9jeuner :<\/strong><\/p>\n\nPorridge de sarrasin concass\u00e9 (2 cuill\u00e8res \u00e0 soupe) cuit dans du lait d’amande enrichi en calcium, parsem\u00e9 de 1 cuill\u00e8re \u00e0 soupe de graines de lin fra\u00eechement moulues, 1 cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9 de graines de s\u00e9same complet, et quelques figues s\u00e8ches coup\u00e9es.<\/li>\n Ou : tartine de pain au levain complet avec du tahini (pur\u00e9e de s\u00e9same) et de la confiture de cassis.<\/li>\n 1 tasse de tisane remin\u00e9ralisante (pr\u00eale-ortie-cassis-tr\u00e8fle rouge).<\/li>\n<\/ul>\nEn milieu de matin\u00e9e :<\/strong><\/p>\n\n1 tasse de d\u00e9coction de pr\u00eale (pr\u00e9par\u00e9e le matin pour la journ\u00e9e).<\/li>\n Une poign\u00e9e d’amandes \u00e9mond\u00e9es (20-25 g) et 3-4 noix.<\/li>\n<\/ul>\nD\u00e9jeuner :<\/strong><\/p>\n\nSalade de chou fris\u00e9 mass\u00e9 (froiss\u00e9 avec un filet d’huile d’olive pour attendrir les fibres), vinaigrette au vinaigre d’ortie, parsem\u00e9e de graines de courge et de s\u00e9same.<\/li>\n Plat principal incluant des Brassicac\u00e9es cuites (brocoli vapeur, chou chinois saut\u00e9) et\/ou des l\u00e9gumineuses tremp\u00e9es et cuites (lentilles, pois chiches).<\/li>\n Assaisonner avec du curcuma + poivre noir + huile de cameline (crue, ajout\u00e9e apr\u00e8s cuisson).<\/li>\n<\/ul>\nGo\u00fbter :<\/strong><\/p>\n\n1 tasse de tisane remin\u00e9ralisante.<\/li>\n 2 carr\u00e9s de chocolat noir 85 % (magn\u00e9sium + polyph\u00e9nols).<\/li>\n 3-4 pruneaux (bore + potassium alcalinisant).<\/li>\n<\/ul>\nD\u00eener :<\/strong><\/p>\n\nSoupe d’ortie printani\u00e8re (en saison) ou bouillon remin\u00e9ralisant v\u00e9g\u00e9tal (hors saison).<\/li>\n Plat l\u00e9ger : galette de sarrasin garnie de l\u00e9gumes, ou poisson sauvage (sardines, maquereaux \u2014 source de vitamine D\u2083 et d’EPA\/DHA).<\/li>\n 40 \u00e0 50 g de natt\u014d (vitamine K\u2082 MK-7) \u2014 s’initier progressivement \u00e0 son go\u00fbt et sa texture particuliers.<\/li>\n<\/ul>\nAu coucher :<\/strong><\/p>\n\n1 cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9 de poudre d’ortie dans un verre de lait d’avoine ti\u00e8de (le calcium se fixe pendant la nuit, car la r\u00e9sorption osseuse est maximale entre 2 h et 6 h du matin).<\/li>\n Si suppl\u00e9mentation : vitamine D\u2083 (1 000 \u00e0 2 000 UI) + vitamine K\u2082 MK-7 (100 \u00b5g) \u2014 \u00e0 prendre avec un corps gras (vitamines liposolubles).<\/li>\n<\/ul>\nActivit\u00e9 physique quotidienne :<\/strong> la stimulation m\u00e9canique est indispensable \u00e0 la fixation du calcium sur l’os (loi de Wolff : l’os se renforce dans les directions o\u00f9 il est sollicit\u00e9). Trente minutes de marche rapide, de jardinage, de mont\u00e9e d’escaliers ou de gymnastique douce (yoga, tai-chi, qi gong) suffisent \u00e0 activer les ost\u00e9ocytes m\u00e9canosensibles. Les exercices en charge (debout, portant son propre poids) sont nettement plus efficaces que la natation ou le v\u00e9lo pour stimuler la formation osseuse. Les exercices de r\u00e9sistance (halt\u00e8res l\u00e9gers, \u00e9lastiques, poids du corps) stimulent directement les ost\u00e9oblastes au niveau des insertions musculaires.<\/p>\nDur\u00e9e de la cure :<\/strong> le remodelage osseux est un processus lent. Un cycle complet de remodelage (r\u00e9sorption + formation) dure environ 4 \u00e0 6 mois. Il faut donc maintenir le programme pendant au moins 6 mois avant d’esp\u00e9rer un effet mesurable sur l’ost\u00e9odensitom\u00e9trie, et id\u00e9alement 12 \u00e0 24 mois pour une am\u00e9lioration significative. Les tisanes se prennent en cures de 3 semaines avec 1 semaine de pause ; les poudres et le vinaigre peuvent \u00eatre pris en continu. L’alimentation remin\u00e9ralisante, elle, n’a pas besoin de \u00ab pause \u00bb \u2014 c’est un mode de vie, pas un traitement ponctuel.<\/p>\nXVIII. Contre-indications et interactions m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n La remin\u00e9ralisation osseuse par les plantes est une d\u00e9marche douce et progressive, mais elle n’est pas d\u00e9nu\u00e9e de risques, en particulier chez les personnes polym\u00e9dicament\u00e9es ou atteintes de certaines pathologies. Les interactions suivantes doivent \u00eatre connues et respect\u00e9es.<\/p>\n
Anticoagulants antivitamines K (AVK) :<\/strong> warfarine, ac\u00e9nocoumarol, fluindione. L’ortie, la luzerne, le tr\u00e8fle rouge et toutes les plantes riches en vitamine K\u2081 peuvent r\u00e9duire l’effet anticoagulant et exposer au risque de thrombose. Si un traitement AVK est en cours, l’apport en vitamine K doit rester stable d’un jour \u00e0 l’autre \u2014 toute modification significative (introduction d’une tisane d’ortie quotidienne, par exemple) n\u00e9cessite un contr\u00f4le de l’INR. La suppl\u00e9mentation en vitamine K\u2082 est formellement contre-indiqu\u00e9e sous AVK. Les anticoagulants oraux directs (AOD) ne sont pas affect\u00e9s par la vitamine K.<\/p>\nLithium :<\/strong> la pr\u00eale, diur\u00e9tique, peut augmenter la concentration plasmatique du lithium en r\u00e9duisant son excr\u00e9tion r\u00e9nale, exposant au risque de surdosage (tremblements, confusion, arythmie). Les plantes diur\u00e9tiques sont d\u00e9conseill\u00e9es en cas de traitement par lithium sans surveillance de la lith\u00e9mie.<\/p>\nDiur\u00e9tiques thiazidiques :<\/strong> ces m\u00e9dicaments (hydrochlorothiazide, indapamide) r\u00e9duisent la calciurie et augmentent la calc\u00e9mie. L’association avec des plantes fortement calciques (ortie, lithothamne) et une suppl\u00e9mentation en vitamine D peut th\u00e9oriquement conduire \u00e0 une hypercalc\u00e9mie \u2014 bien que le risque soit faible avec les doses alimentaires habituelles. Une surveillance de la calc\u00e9mie est prudente en d\u00e9but de cure.<\/p>\nInhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) :<\/strong> om\u00e9prazole, lansoprazole, pantoprazole, \u00e9som\u00e9prazole, rab\u00e9prazole. Ces m\u00e9dicaments, parmi les plus prescrits au monde, r\u00e9duisent consid\u00e9rablement l’absorption du calcium (en supprimant l’acidit\u00e9 gastrique n\u00e9cessaire \u00e0 l’ionisation des sels de calcium), du magn\u00e9sium et du fer. L’usage prolong\u00e9 d’IPP (plus de 2 ans) est un facteur de risque ind\u00e9pendant d’ost\u00e9oporose. Les vinaigres d’extraction min\u00e9rale sont particuli\u00e8rement pertinents chez ces patients, car les min\u00e9raux sont d\u00e9j\u00e0 sous forme ionis\u00e9e dans le milieu acide du vinaigre et ne d\u00e9pendent pas de l’acidit\u00e9 gastrique pour \u00eatre absorb\u00e9s.<\/p>\nBiphosphonates :<\/strong> alendronate, ris\u00e9dronate, zol\u00e9dronate. Ces m\u00e9dicaments anti-r\u00e9sorptifs se lient aux cristaux d’hydroxyapatite et inhibent les ost\u00e9oclastes. Leur absorption orale est tr\u00e8s faible (1 \u00e0 3 %) et r\u00e9duite par le calcium alimentaire \u2014 il faut les prendre \u00e0 jeun, 30 minutes avant tout aliment ou boisson contenant du calcium. Les tisanes remin\u00e9ralisantes et les poudres de plantes calciques doivent \u00eatre prises au minimum 2 heures apr\u00e8s le biphosphonate pour ne pas interf\u00e9rer avec son absorption.<\/p>\nCancers hormonod\u00e9pendants :<\/strong> les phyto-\u0153strog\u00e8nes (tr\u00e8fle rouge, soja, luzerne, houblon) sont contre-indiqu\u00e9s en cas d’ant\u00e9c\u00e9dent personnel de cancer du sein, de l’endom\u00e8tre ou de l’ovaire \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs (RE+ et\/ou RP+). Par extension, ils sont d\u00e9conseill\u00e9s en cas de traitement par tamoxif\u00e8ne, raloxif\u00e8ne ou inhibiteur de l’aromatase (anastrozole, l\u00e9trozole, ex\u00e9mestane). Dans ce contexte, la remin\u00e9ralisation reposera sur les plantes non \u0153strog\u00e9niques : pr\u00eale, ortie, bambou, curcuma, gingembre.<\/p>\nInsuffisance r\u00e9nale :<\/strong> les reins sont la voie d’excr\u00e9tion majeure du calcium, du magn\u00e9sium, du potassium et du silicium. En cas d’insuffisance r\u00e9nale chronique (DFG inf\u00e9rieur \u00e0 30 mL\/min), l’accumulation de ces min\u00e9raux peut devenir dangereuse (hyperkali\u00e9mie, hypermagn\u00e9s\u00e9mie, hypercalc\u00e9mie). Les plantes remin\u00e9ralisantes sont d\u00e9conseill\u00e9es en insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re sans suivi biologique rapproch\u00e9. La pr\u00eale est formellement contre-indiqu\u00e9e en insuffisance r\u00e9nale en raison de son effet diur\u00e9tique et de sa richesse en silicium et en potassium.<\/p>\nCalculs r\u00e9naux :<\/strong> les ant\u00e9c\u00e9dents de lithiase r\u00e9nale calcique (oxalate ou phosphate de calcium) imposent la prudence avec toute suppl\u00e9mentation calcique, y compris v\u00e9g\u00e9tale. Paradoxalement, le calcium alimentaire (pris au cours du repas) r\u00e9duit le risque de lithiase en se liant aux oxalates dans l’intestin et en emp\u00eachant leur absorption, tandis que le calcium pris entre les repas (en g\u00e9lules) augmente la calciurie et le risque de calculs. Les tisanes remin\u00e9ralisantes doivent donc \u00eatre prises de pr\u00e9f\u00e9rence au cours ou juste apr\u00e8s les repas chez les personnes \u00e0 risque lithiasique.<\/p>\nGrossesse et allaitement :<\/strong> bien que les besoins en calcium et en magn\u00e9sium augmentent pendant la grossesse et l’allaitement, l’utilisation de certaines plantes (pr\u00eale, tr\u00e8fle rouge, luzerne) est d\u00e9conseill\u00e9e par principe de pr\u00e9caution en l’absence de donn\u00e9es suffisantes sur leur innocuit\u00e9 chez la femme enceinte. L’ortie en tisane \u00e0 doses mod\u00e9r\u00e9es (1 \u00e0 2 tasses\/jour) est traditionnellement consid\u00e9r\u00e9e comme s\u00fbre au deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me trimestre.<\/p>\nEn r\u00e9sum\u00e9 :<\/strong> avant d’entreprendre un programme de remin\u00e9ralisation par les plantes, il est essentiel de faire le point avec son m\u00e9decin sur les traitements en cours, de r\u00e9aliser un bilan biologique de base (calc\u00e9mie, phosphat\u00e9mie, magn\u00e9s\u00e9mie, 25-OH-vitamine D, cr\u00e9atinine, INR si traitement AVK) et de planifier un contr\u00f4le ost\u00e9odensitom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence. La phytoth\u00e9rapie n’est pas incompatible avec les traitements m\u00e9dicamenteux de l’ost\u00e9oporose \u2014 elle les compl\u00e8te et les potentialise \u2014 mais elle exige la m\u00eame rigueur et le m\u00eame suivi.<\/p>\nBibliographie<\/h2>\n\nJugdaohsingh R. et al., \u00ab Dietary silicon intake and absorption \u00bb,
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